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产房晨间提问题库 早产、足月产、过期产的定义： 早产是指妊娠满28周不满37周分娩者称早产；足月是指妊娠满37周不满42周分娩者；妊娠满42周及其以后分娩称为过期产。 仰卧位低血压综合症的定义： 于妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，血压降低，称为仰卧位低血压综合症。 影响分娩的因素有哪些？ 影响分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。 宫缩的特点有哪些？ 宫缩的特点包括：节律性，对称性，极性，缩复作用。 分娩机制有哪些？ 分娩机制包括：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转，胎肩及胎儿娩出。 临产开始的标志有哪些？ 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制临产。 产程的分期？ 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出，简称总产程。 第一产程又称宫颈扩张期。从开始再现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应超过1小时。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 第四产程是指胎盘娩出后2小时。 第一产程的分期？ 宫口扩张曲线：将第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm,需8小时，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。活跃期又划分3期，加速期（accelerationphase）是指宫口扩张3cm至4cm,约需1小时30分钟;最大加速期（maximumaccelerationphase）是指宫口扩张4cm至9cm,约需2小时;减速期（decelerationphase）是指宫口扩张9cm至10cm,约需30分钟，随后进入第二产程。 9、胎头拨露与胎头着冠的定义： 宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。 当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。 胎盘剥离征象有哪些？ 宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上； 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； 阴道少量流血； 接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。 阿氏评分及其意义？ 新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分，满分为10分。 8～10分属正常新生儿； 4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复； 0～3分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉譬在直视下气管内插管并给氧。缺氧较严重和严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。 一分钟评分反映在宫内的情况，是出生当时的情况，5分钟及以后评分则反映复苏效果，与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。临床恶化顺序为皮肤颜色一呼吸一肌张力一反射一心率。复苏有效顺序为心率一反射一皮肤颜色一呼吸一肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。12、子宫复旧的定义： 胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称为子宫复旧，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。 第四产程的观察与护理？ 产妇的观察：产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应严密观察产妇，若有异常，及时处理。严密观察血压，脉搏，子宫收缩情况及阴道出血量，并注意宫底高度及膀胱充盈情况等。最好用弯盘放于产妇臀下收集阴道出血量。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫，通知医生，遵医嘱合理用药。若阴道出血量虽不多，但子宫收缩不良，宫底上升者，提示宫腔内有积血，应按压宫底排出积血。若产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿，应进行肛查确诊后给予及时处理。在此期间还应协助产妇首次哺乳。 新生儿的观察：观察新生儿的肤色，心率，呼吸，哭声，肌张力，吸吮力等，必要时监测血糖及血氧饱和度。若发生肩难产的新生儿还要注意观察上肢活动是否自如，轻摸锁骨有无断续。 胎心减速的分类，特点及原因？ ⑴早期减速（ED）：特点是胎心曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始，胎心最低点与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰，开始早（宫缩一开始胎心就开始下降），持续时间短，下降幅度小（＜50bpm），恢复快。多发生在第一产程的后期，为宫缩时胎头