正确留取中段尿培养__培训课件.pptVIP

正确留取中段尿培养 康复医学科 汤伟荣 2014年5月8日 学习目标 1、尿培养简介 2、正常值 3、影响因素 4、临床意义 5、采集指征 ★ 6、采集方法 一、简介 ● 尿培养是指对尿液里的细菌、真菌或结核进行培养。目的是找到致病菌指导治疗。 ● 做尿培养应无菌留取尿液（应在医护人员指导下，清洗和消毒外尿道），排除外界细菌干扰，准确地检测尿液是否存在感染，是致病菌还是条件致病菌。 二、正常值 ● 正常尿液虽是无菌的，但外尿道寄居有正常菌群，因此一般尿的病原体检查无临床意义。当清洁中段尿菌群超过100000个/ml,可诊断为尿路感染。 ● 尿培养标本污染判断标准：同一标本中检出3种以上不同微生物，视为标本感染。 三、影响尿培养准确性的因素 ● （1）尿液收集要新鲜，放置时间不宜超过1小时，否则细菌大增，出现假阳性。 ● （2）膀胱内尿液停留时间短（不到6小时），或饮水太多，稀释了尿中细菌，影响了结果的正确性。 ● （3）中段尿收集不合标准，外阴消毒对尿培养影响很大，消毒液过多而混入尿标本，抑制了细菌生长，出现假阴性结果。 ● （4）尿培养前曾使用抗菌药物，可出现假阴性。 四、临床意义 ● 尿液培养检查的意义：诊断尿路感染的重要指标，根据病原学特点及药敏试验，指导医生准确量地使用抗生素，有效地清除病灶 五、采集指征 （1）有典型的尿路感染症状； （2）肉眼脓尿或血尿； （3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性； （4）不明原因的发热，无其他局部症状； （5）留置导尿管的患者出现发热； （6）膀胱排空功能受损； （7）泌尿系统疾病手术前。 六、采集方法 ● 未使用抗生素之前，注意避免污染 ● （1）可正常排尿患者：嘱患者憋留晨尿4~6h，留尿当天清晨用温水清洗外阴，更换清洁内裤。有条件可用0.1%新洁尔灭消毒液改为0.1%碘伏消毒液消毒外阴，应充分清洁外阴部、包皮及消毒尿道。患者排尿，弃去前段尿，留取10ml中段尿液于无菌标本瓶内，在留取中段尿液的前后，开启无菌标本瓶盖之前和接好尿液盖上瓶盖之前，用酒精灯火焰消毒标本瓶外口周围和标本瓶口与瓶盖，然后盖上瓶盖。 无菌手套 弯盘、大棉棒 酒精灯 打火机 无菌注射器 0.1%碘伏 → → → ● （2）留置尿管患者：晨起夹闭尿管半小时（可根据 患者病情适当延长或缩短夹闭时间），消毒尿管末端接引流袋，用10ml注射器抽取10ml尿液弃去或留取尿常规标本，重新消毒，另用一个新注射器再次抽取10ml尿液，注入无菌标本瓶内，同时避免污染。 ● （3）耻骨上膀胱穿刺患者：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”。（主要用于厌氧菌培养或留取标本困难的婴儿尿标本的采集）   尿培养标本采集操作 流程图 核对 根据“标本采集原则”进行核对，并贴标签或电子条形码于采集容器上 ↓ 评估 1、患者病情、意识状态、生命体征、正进行的治疗 2、患者排尿情况 3、患者心理状态 4、患者沟通、理解及合作能力 告知 尿标本采集的目的和配合方法 ↓ → ↓ 1、严格无菌操作，以免污染尿液 2、采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行 3、尿液内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果 4、标本需马上送检，以免尿液被污染，成分被破坏而影响检验结果 1、注意保护患者隐私 2、若使用一次性无菌导尿包则不需备试管夹，酒精灯，火柴，手套 准备 1、用物：无菌导尿包、无菌试管、试管夹、酒精灯及火柴、手套、便盆、避污纸和屏风 2、患者：合适、舒适体位 女患者留中段尿培养法 1、取坐位或仰卧位，垫便盆 2、护士戴手套，按导尿法清洁，消毒外阴，尿道口（用0.1%碘伏） 3、嘱患者自行排尿，弃去前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，留取中段尿约10ML 4、留尿前后均将无菌试管及管塞在酒精灯火焰上消毒，留尿后盖紧管塞马上送检 5、若患者需同时留置尿管，按导尿法留置尿管，见尿后弃去前段尿液，接中段尿约10ML于无菌试管中送检 6、脱手套，按“手套的使用流程”处理手套，男患者留中段尿培养法：基本同女患者法，注意将尿道口周围，包皮彻底消毒后留取即可 昏迷或尿潴留患者必要时可通过导尿术留取尿标本 整理 1、协助患者整理衣裤，取舒适体位 2、按医疗废物处理条例处置用物，洗手 3、根据“标本采集原则”再查对和标本外送，记录 ↓ ↓ → → 标本运送 ● 及时送检、及时检验 ● 室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间适当缩短或冷藏保存），4