(精)32常见气管移植到麻醉——人民医院.pptVIP

第32章 常见器官移植手术的麻醉  ——肾移植手术的麻醉 前　　　言 1954年Murry开展了第一例肾移植(Kidney transplantation)手术成功。现在全球每年施行肾移植超过3万例次，最长有功能存活已超过32年，是目前存活率最高和存活时间最长的一种器官移植。 适应症（Indication）：慢性肾功能衰竭、长期依赖透析治疗的患者 (二)循环变化 合并高血压（10％～15％ ） ①?肾局部缺血 ②?水钠潴留 ③?肾素血管紧张素系统活性增强 并发心包炎及心肌炎（1/3） 充血性心力衰竭及肺水肿 心律失常 (三)血液系统变化 常见贫血 ①骨髓抑制及促红细胞生成素减少 ②易溶解的畸形红细胞增多（寿命1/2） ③出血倾向增多 鼻衄、月经量多 有出、凝血功能障碍 （1）尿毒症使凝血功能发生障碍 （2）透析时所用肝素的影响 （3）肝脏功能下降使凝血因子合成减少 (四)其他变化 1．胃肠道功能紊乱： 恶心、呕吐、腹泻、腹水胃扩张 胃扩张、胃排空时间延长 2．并发感染：