(精)36强直性脊柱炎 刘理迪.pptVIP

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis） 一种慢性进行性炎性疾病 主要累及骶髂关节、脊柱等中轴关节 类风湿因子（RF）阴性 90%以上HLA-B27阳性 病理改变： 脊柱、骶髂关节的慢性反复性、非特异性炎症。 以关节囊、肌腱、韧带附着点炎为特点 淋巴、浆细胞浸润—附着点炎症—骨膜炎—肉芽肿—钙化—新骨形成—韧带骨化—骨桥/骨板—关节强直 受累部位 骶髂关节： 最早 临床表现 1、男性多见，且比女性症状典型。3-5：1 2、起病缓慢 3、发病年龄：10-40岁 1、早期可以表现为：腰骶部疼痛、不适； 或交替性臀部不适、腹股沟酸痛。 2、腰背疼痛、晨僵腰椎各向活动受限、胸廓活动受限。 3、也可以表现为：四肢大关节的疼痛 非对称、反复发作缓解。 4、脊柱多自下而上强直，典型表现十年。 竹节状脊柱 韧带纤维赘： 反应纤维化本身及其邻近韧带的钙化 体征： 骶髂关节：4字试验 腰椎活动度检查：Schober试验 胸廓活动度检查 实验室检查： 90%患者HLA-B27阳性 RF阴性 活动期：血沉增快、CRP增高、IgA增高 诊断标准（纽约 1984） 临床诊断： a腰痛、晨僵3个月，活动改善，休息无改善。 b腰椎额状面、矢状面活动受限。 C胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人 放射线