北京治疗面瘫__培训课件.pptVIP

中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 北京国济中医医院 病 例 讨 论 某男，20岁，近二日出现右耳后疼痛，未在意。今日晨起发现漱口漏水，遂来诊。查：右额纹变浅，右闭目漏睛1mm，迎风流泪，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气。右耳后压痛，耳周未见皮疹。余神经系统查体未见明显异常。 病例1 答案： 周围性面瘫 某女，60岁，晨起发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院。病后无头痛、无恶心、呕吐、无尿急、无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。 入院时体检：血压160/95 mmHg，神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征（+）。脑膜刺激征（--）。右侧偏身深浅感觉减退。双眼右侧同向偏盲。 病例2 答案： 中枢性面瘫 某男，53岁，晨起发现漱口漏水。发病前有饮酒史。病后无头痛、无意识障碍。既往有高血压10余年。 入院时体检：血压150/85 mmHg，神清，两侧额纹基本对称，闭目无漏睛，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮漏气。 病例3 CT检查 二者区别 中枢性面瘫——有额纹 周围性面瘫——无额纹 中枢性面瘫 定义：面神经核以上至大脑皮层中枢（中央前回下1/3）间的病损所引起的面肌瘫痪为核上性面瘫，或称中枢性面瘫。 特点：①病损对侧眼眶以下的面肌瘫痪； ②常伴有面瘫同侧的肢体偏瘫；?