动脉血气分析_培训课件.pptVIP

* * 乙酰唑胺 * 严重呼吸衰竭时血气分析有时氧分压极低，二氧化碳分压高，临床上如何简单区分送检的血液是动脉血还是静脉血！？ 简单的说是和spo2做对照。 动脉采血时都是盲法进行，采血者个人技术及病人解剖直接相关，是否来自动脉结果常难绝对认定，我的看法一般重症病人都有中心静脉置管，采个静脉血对照即刻。还能综合评估。重症呼衰，不计较正误，都视为动脉血当成严重病例治疗也不构成冲突或矛盾。当然超声引导穿刺最好。 静脉血PO2各处不一（3.3~6.0kPa），心排血量正常时与各部位O2耗量有关；? ?静脉血pH较动脉血低0.03～0.05；? ?PCO2静脉血较动脉血高5～7mmHg；? ?动、静脉血HCO3-大致相等,静脉血HCO3高1~2mmol/L。? ?当循环功能不好时，动脉和中心静脉之间的△PH、△PCO2、△HCO3-差值会增大，提示预后不好。但必须牢记静脉血气分析只能用于判断酸碱失衡，不能用于判断呼吸功能。 静脉血气分析PO2:27mmHg PCO2:65mmHg SO2%:37% 的情况代表重度缺氧，为重度低氧血症。病人应该出现了显著的发绀（即皮肤和黏膜颜色发紫），是氧疗的绝对适应症，亟待抢救。 * 请注意： 机体内的 HCO3 - 浓度是正常的 当细胞外碳酸氢盐总量相对恒定时，细胞外液体积的减少致使