护理查房·面神经炎__培训课件.pptVIP

病历 1、患者：王勤，女，51岁，主因：“左眼睑闭合不全、口角歪斜1天。”于2014-11-30 15:50入院 2、现病史：患者于今晨无明显诱因发现自己左眼睑闭合不全，口角向右歪斜，刷牙时左侧口角流水，无明显耳周疼痛及疱疹。无头晕、头痛，无言语不清，肢体麻木力弱、饮水呛咳，无头痛、抽搐及尿便失禁，无发热、咳嗽、咳痰、无腹痛、腹泻、胸闷、气短以及心前区疼痛，未予特殊处理，因患者上述症状持续无好转，故来我院就诊，门诊查头颅CT平扫未见异常，以“面神经炎”收入院。自发病以来患者精神状态及进食可。尿便正常。 3、既往史：一般健康状况良好。否认肝肾心脏疾病史，否认高血压、糖尿病及冠心病史。无肝炎、结核等传染病史。预防接种史不详。无手术外伤史。无输血史、青霉素过敏史。 4、查体：T:36.5?C,P:88次/分，R:19次/分，BP: 145/90mmHg,左侧鼻唇沟浅。左侧口角低，皱额左侧额纹浅，鼓气左侧漏气，露齿口角右偏，吹口哨左侧不能，伸舌居中。 5、辅助检查：头颅CT，平扫未见异常。 1、脑干梗塞：患者中年女性，以突发左侧面瘫起病，神经系统查体左侧周围性面瘫，故需与脑干梗塞相鉴别，但患者无肢体麻木力弱，头颅CT未见脑梗塞，故除外此诊断。 2、颅内占位:患者中年女性，以突发左侧面瘫起病，神经系统查体左侧周围性面瘫，故需与颅内占位相鉴别，头颅CT无颅内占位改变，故目前不考虑此诊断。