关于狂犬病的初步了解.doc

狂犬病综述 陆小凡摘要： 狂犬病根据资料显示已经存在数千年，在这段漫长的历史中，它光顾了百余个国家，夺走了数千万的生命，而且更为人可惧的是其致死率几乎高达100%，全世界仅有数例存活的报告。在这种大背景下，了解狂犬病，预防狂犬病成为每个人都必备的能力。而本文初步论述了狂犬病的产生机理，发病机制，病情特征，可行的治疗方案等，重点论述了其预防护理手段。最后提出本人一些意见与建议。 The information shows that the Rabies have existed for thousands of years. In the long history, it went over hundreds of countries, killed tens of millions of lives, and what people afraid of most is the high death rate of almost 100%.There was only a few cases reported to be cured around the world. In this context, the abilities of preventing rabies and understanding rabies are becoming a must to everyone. This paper discusses preliminary about the mechanism of the production, the pathogenesis, the characteristics of the disease, and the possible curing measures. Finally, I will give some of my opinions and suggestions. 关键词： 狂犬病 病状特征 发病原因 治疗手段 预防护理 意见建议 引言： 狂犬病即疯狗症，又名恐水症，是一种由狂犬病毒引起的侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。它多由染病的动物咬人而得。一般认为口边出白色泡沫的疯狗咬到传染，其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。患病的动物经常变得非常野蛮，在唾液里的病毒从咬破的伤口进入下一个病人。但不排除存在I类接触（即触摸或饲养动物，或被动物舔舐完整的皮肤）得病的可能性，总得说来和动物接触后后皮肤的损伤程度越高，狂犬病的发病的可能就越大。狂犬病从一个人传到另外一个人极为少见，患狂犬病的人类患者多数会发病身亡，全世界范围内仅有数例存活案例，并具有极大可能性具有不可复制性，因此在当前阶段，预防护理成为最有效最成功的手段。 狂犬病的病状特征 本文主要介绍人类感染狂犬病的临床表现，将不对犬类及其他动物的病状进行赘述。 大多数患者在3个月以内发病，超过半年者占4%～10%，超过1年以上者约1%，文献记载最长1例达10年。其影响潜伏期长短的因素为年龄(儿童较短)、伤口部位(头、面部发病较早)、伤口深浅(深者发病早)、病毒入侵数量及毒株的毒力、受伤后是否进行了正规的扩创处理和接种狂犬病疫苗预防等。其他如外伤、受寒、过度劳累等均可能促使提前发病。 临床表现可分为狂躁型(脑炎型)及麻痹型(静型)。狂躁型狂犬病的病变主要在脑干、颈神经或更高部位中枢神经系统，麻痹型狂犬病的病变则局限于脊髓和延髓，因而造成临床症状的差异。 狂犬病的发病原因 狂犬病由感染狂犬病病毒所致。这种病毒对神经组织有强大的亲和力，主要通过神经逆行，向心性向中枢传播，一般不入血。病毒首先在局部伤口的横纹肌细胞内小量繁殖，通过和神经肌肉接头的乙酰胆碱受体结合，侵入附近的末梢神经，紧接着病毒沿周围神经的轴索向心性扩散侵入中枢神经，在到达背根神经节后，开始大量繁殖，然后侵入脊髓，再波及整个中枢神经系统。病毒主要侵犯脑干和小脑等部位的神经元，但亦可在扩散过程中终止于某部位，形成特殊的临床表现。最后病毒自中枢神经系统向周围神经离心性扩散，侵入各组织与器官，尤以涎腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒最多。由于迷走神经核、吞咽神经核及舌下神经核的受损，可发生呼吸肌和吞咽肌痉挛，临床上患者出现恐水、呼吸困难、吞咽困难等症状；交感神经受刺激，使唾液分泌和出汗增多；迷走神经节、交感神经节和心脏神经节受损，可引起患者心血管系统功能紊乱，甚至突然死亡。病人最终可能会因呼吸麻痹、循环衰竭而死。整个病程进展急促，从发病到死亡2天到一周不等。 临床表现分为下列三期： 前驱期 两型的前驱期相似。在兴奋期出现前大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏症状，少数有恶心、呕吐