认识肾脏病了解肾移植__培训课件.pptVIP

假性血尿 摄入含大量色素的食物或药物（如利福平等）等可引起红色尿 血红蛋白尿或肌红蛋白尿 初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色 血便或月经血污染 如何确定产生血尿的疾病? 伴水肿、高血压，管型和蛋白尿，应考虑原发性或继发性肾小球疾病。 新近有皮肤感染，咽喉炎后出现血尿，首先要考虑急性肾炎，其次为IgA肾病。 伴有夜尿增多，贫血显著时，应考虑慢性肾小球肾炎。 伴听力异常，应考虑Alport综合征。 有血尿家族史，应考虑薄基膜病。 伴肺出血，应想到肺出血-肾炎综合征。 伴有紫癜，应考虑紫癜性肾炎。 伴有高度水肿和大量蛋白尿，应考虑到肾病综合征。 如何确定产生血尿的疾病? 伴有尿频、尿急、尿痛者，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核。 伴有低热、盗汗、消瘦者，应考虑肾结核。 伴有皮肤粘膜出血，应考虑出血性疾病。 伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑弥散性血管内凝血或溶血尿毒征。 伴有肾绞痛或活动后腰痛者，应考虑肾结石。 伴有外伤史者，应考虑泌尿系统外伤。 伴有肾区肿块者，应考虑肾脏肿瘤或肾静脉栓塞。 近期使用肾毒性药物者，应考虑急性间质性肾炎。 出现血尿应做哪些检查来协助诊断? B超或CT扫描 全尿路X线平片检查 可行静脉肾盂造影 膀胱内窥镜 ASO、C3 血ANA、抗ds-DNA、风湿六项 尿红细胞位相 肾活检:肾活检病理检查。 慢性肾脏病的防治策略 防治目标 减慢肾脏损害的进展速度 预防心血管并发症的发生 预防并发症的发生:肾性骨病、贫血等 提高患者生存率和生活质量，提高社会复归率 人口普查 普查对象 老年人、高血压、糖尿病患者、有家族肾脏病史者、免疫系统疾病者、肾脏病史或泌尿系感染者 筛选方法 血压、血/尿常规、肾功能、B超。 慢性肾脏病的治疗 高血压 蛋白尿 血糖 血脂 肥胖 高尿酸血症 吸烟 肾替代治疗（血透，腹膜透析，肾移植） 中医中药治疗 冬虫夏草(金水宝、百令胶囊） 黄芪 大黄 康肾颗粒 尿毒清 延缓CKD的主要措施 避免高蛋白饮食 高血压和蛋白尿需限制食盐摄入（钠4-6g/d) 减少动物脂肪的摄入 控制酒精的摄入 控制血压、蛋白尿 戒烟 重视预防CKD的早期并发症 避免应用肾毒性药物 中医中药 通过改变生活方式来预防肾病发生 坚持低盐、清淡饮食。 平衡膳食，不暴饮暴食。 适当多饮水，不憋尿。 坚持体育锻炼，控制体重。 避免感冒，喉部扁桃腺等有炎症时，彻底治疗。 戒烟，避免酗酒。 避免滥用药物。 采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。 出现早期肾病的信号及时就诊 小便泡沫多,长久不消失,说明尿液中排泄的蛋白质较多。 尿变色,呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞。 尿量过多或过少。 夜尿增多,正常人在60岁以内一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。 早晨起床后眼皮或脸部水肿。 无明确原因的腰背酸痛等。 即能发现肾脏病! 一次尿常规检查 肾移植现状 肾移植亟待解决的问题 供体肾短缺 移植肾排异 理想的 免疫抑制 1%幸运尿毒症患者 获得肾移植 解决供体肾短缺之关键 倡导捐献肾脏 特别是亲体供肾 我国超低器官捐献率，不及西方国家1/1000 赶超世界器官捐献率 道路漫长 2011 英国 胚胎干细胞培育肾脏 新希望 2012 WKD DAY 捐献肾脏，延续生命！ * 认识肾脏病、了解肾移植 上海中医药大学附属普陀医院肾内科 彭 文 主 题 2006 早期发现和预防慢性肾脏病 2008 令人惊奇的 肾脏 2010 保护您的肾脏，控制糖尿病 2007 了解您的肾脏？ 2009 稳定降压，保持肾脏健康 2011保护您的肾脏，挽救您的心脏 2012 捐献肾脏，延续生命 捐献肾脏 延续生命 2012 世界肾脏病日 主题：捐献肾脏，延续生命 肾 脏 肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。 正常肾脏重约125～150g,长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm。 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease） 世界范围的公共健康问题 发病率高 预后差 花费高 慢性肾脏病发病现状 CKD 世界性公共卫生问题 CKD患者5亿 透析: 100万 高患病率,低知晓率 今年3月8日第7个“世界肾脏日”的主题 “捐献肾脏 延续生命 ” CKD知晓率 我国肾脏病的流行病学情况 中国ESRD 高患病率,低治疗率 CKD患病率10·8% ESRD患者200万 肾移植: 1% 透析10万 透析费用所需1200亿