三大常规__培训课件.pptVIP

6、血浆凝血酶原时间测定(PPT或PT) [目的]在血浆中加入组织因子和钙溶液后测定血浆凝固所需的时间测定外源性凝血因子数量、功能。 [标本采集]：静脉血２ml抗凝管立即送检。 [参考值]：11-13s，应设正常对照，超过正常3秒为异常 [意义]：同CT 7、血浆鱼精蛋白副凝试验(PPPT或3P) 　　检验血中可溶性纤维蛋白单体复合物和纤溶蛋白降解产物的实验，了解有无纤溶亢进现象。 　[采集方法]：同PT，2m静脉血+抗凝管。 　[参考值]：阴性。 　[意义]：阳性是血管内纤维蛋白溶解标志。 　　　　如DIC早期。 8、其他非特异性试验 红细胞沉降率（ESR）： [标本]：静脉血1.6ml+抗凝。 [正常值]：Westergren法： 成人：M 0-15mm/1h F 0-20mm/1h 血液检查课后小结 1、贫血性疾病检查包括：HCT、RET、RBC、Hb. 2、出血性疾病检查包括：CFT、PLT、BT、CRT、CT、PT、3P。 ３、上述血标本检查时准备抗凝管是HCT、CRT、PT、3P。 尿液检查 一、尿标本采集法与保存： 1、容器：清洁干燥的大口瓶,必要时加盖 2、避免污染：经血、前列腺液/精液、粪便 　　　　 尿液检查 一、尿标本种类： 随意尿：任意时间尿。方便，门、急诊病人但受影响较大 清晨空腹尿：晨起第一次尿100ml(不受食物影响，尿浓缩) 餐后尿：餐后2小时尿用于糖尿病及尿蛋白阳性者。 细菌培养：留中段尿/导尿术取尿标本。 留12h/24h尿标本：应加防腐剂。适合对尿液中的微量物资作定量检测。 　　　　 3、留尿方法 一般检验 细菌培养:停用抗生素5天,消毒外阴,留中段尿,及时送检. 尿液所含物质的定量检验（多用12h或24h）: 婴幼儿尿液检验： 4、尿液送检 送检时间：立即送检。最好≤30分钟。夏季≤1h,冬季≤2h。留12h或24h要添加防腐剂。 送检单：标明样本的种类、留取的时间、防腐剂的类型。 二尿常规检查： （一）一般性状检查1、尿量：正常：1000~2000ml/24h 异常：多尿＞2500ml/24h 　　 少尿﹤４００ml/24h　　　　　　无尿﹤１００ml/24h 　　　　临床意义 2、外观正常：淡黄色或枯黄色透明液体异常：　　无色：尿崩症、糖尿病、大量饮水 　　淡红色或红色：肉眼血尿（1ml/L）肾结核、　　　 肾或泌尿道结石、肾肿瘤、急性肾小球肾炎　　浓茶色或酱油色：为血红蛋白尿。血型不合输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、服用左旋多巴等药物　　云雾状浑浊：为脓尿或菌尿。泌尿系统感染　　深黄色：胆红素尿或服用核黄素、大黄等药物　　乳白色浑浊：乳糜尿。见于丝虫病 3、气味：异常：糖尿病：烂苹果味4、酸碱反应：PH=6.5，有时为中性或弱碱　性５、比重：参考值1.015~1.025　　升高：急性肾小球肾炎、心力衰竭、脱水、高热、糖尿病等　　降低：慢性肾衰竭、尿崩症 （二)化学检查 １、尿蛋白质定性检查：尿蛋白定性试验阳性反应——称蛋白尿。 　［意义］ 　　肾小球性蛋白尿：以大分子清蛋白为主 　　生理性：功能性蛋白尿(一过性)＜(+)定量不超０.5g/24h。 见于剧烈活动、受寒或精神紧张 　　病理性：肾小球器质性病变＞(+)，程度与病变部位及性质有关，不能反映病变的程度和预后。 　　继发性：糖尿病、系统性红斑狼疮、毒物损害、心功能不全的肾损害。 　　肾小管性蛋白尿： 　　肾小管病变：肾盂肾炎 　　肾间质病变：重金属中毒或是使用磺胺、庆大霉素、卡那霉素等抗生素 　　混合性蛋白尿 　　溢出性蛋白尿：大量小分子蛋白质。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、急性溶血性疾病 ２、尿糖：当血糖浓度＞8.88mmol/l，尿中出现糖。 尿糖定性试验阳性反应——称糖尿。 　生理性糖尿：大量进食后2h内，静脉注射葡萄糖。 　病理性糖尿：a、血糖增高性糖尿 　　　　　　　b、血糖不高性糖尿　　　　　　 c、暂时性糖尿 d、其他 （三)显微镜检查： 　　　新鲜尿混匀10ml(高速离心后沉淀，尿沉渣检查)。 　　　RBC正常人:0—偶见/HP、镜下血尿：尿外观正常，但RBC＞3个/HP。常见于急性肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤，结石，血友病病人。 　　　WBC：正常人WBC＞0-1个/LP 　　　管型尿：＞1个/LP 上皮细胞：少量扁平和移行上皮细胞 （四)尿沉渣C计数： 　　　　　　　留取病人夜间12h尿标本。 　　　　　　　　　　　定量检验沉渣中有机物数量。 正常RBC＜50万/12h W