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AKI诊断标准和思路 解放军总医院、全军肾脏病研究所 陈香美、孙雪峰 学习要点 掌握急性肾损伤（AKI）Acute Kidney Injury Network (AKIN) 诊断标准，患者在48小时内血肌酐升高绝对值≥ 26.4 μmol/L（0.3 mg/dL）；或肌酐较前升高≥50％（增加1.5倍）；或尿量减少（尿量小于0.5ml/kg/h，时间超过6小时）称之为AKI。 （2） 说明：①AKI的诊断需要48小时内检测2次血清肌酐；②依据尿量的变化诊断AKI必须排除尿路梗阻和其它引起尿量减少的可逆因素，而且基于充分补液治疗后的尿量变化。 2、 AKI诊断的确立 满足上述AKI的定义，就可诊断AKI。但是，对于那些不知道既往血清肌酐水平、初次就诊的血清肌酐升高的患者，以及不伴有少尿的AKI患者，该AKI的诊断标准则不能诊断。因此,临床上如果存在内生肌酐清除率（Ccr）＜60 mL /min和(或) 血清肌酐（Scr）＞133μmol/L、尿素氮（BUN）＞20 mmol/L，仅仅合并轻中度贫血、双侧肾脏增大则也可诊断AKI。但应注意下列事项：①老年患者Ccr存在生理性降低，且波动较大；由于老年人肌肉量、蛋白质摄入量减少及营养不良，因此在老年人虽然存在AKI，但Scr和BUN数值可完全在正常范围。②溶血尿毒综合征、淋巴瘤、白血病性肾损害、免疫球蛋白沉积性肾病、肾脏淀粉样