输血管理及不良反应判断处理20155201__培训课件.pptVIP

输血的法律法规及输血后不良反应的判断处理 血液科：李荣 2015.5.20 主要内容 一 输血相关的法律法规 二 输血过程及各类 记录单的填写 三 输血后常见不良反应 的判断及处理 临床输血安全管理的依据◇《中华人民共和国献血法》自1998年10月1日起施行◇《 医疗机构临床用血管理办法》2012.8.1起实施 ◇《 临床输血技术规范》2000.10.1起实施 输血管理（输血相关的法律法规）：就是围绕将献血者血液输给患者进行救治这一中心（血管-血管），制定法律法规、管理规范、规章制度和操作规程，采用一切科技手段及管理措施，提高供患者输注的血液和血液制品的质量和安全性，从而保证临床输血的安全性和有效性。 输血前过程 输血过程 输血后过程 特殊输血 医生的准备 护士的准备 输血科的准备 采集血样： 1.采血护士资质：采集交叉配血血样，护士必须有初级以上护士职称，实习或进修护士不得进行。 2.明确患者用血申请，核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号等信息。 3.准备采血材料，并明确以下内容 （1）正确的标本量 （2）正确的容量 （3） 正确的标识：姓名、性别、住院号、床号、采血日期、采血签字。 4.采集血样过程： （1）确保在采集血样时，床边正确地核对患者（2）正确地给血样试管贴标签：血样采集后在床边给血样贴标签，而不应该事先贴好标签或到办公室再贴标签。 5.采血样完成后：再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血，核对无误后送输血科，并登记。 6.质量标准要求： （1）正确完整的血样标识，与申请单一致； （2）正确地核对采血过程，不能在输液处采集血样； （3）标本无溶血。 送收血样 1.送血样人员必须是医护人员，严禁患者家属送血样。 2.血样送到输血科后应由送血人员和输血科人员一起核对以下信息 （1）血样信息与申请单信息是否一致； （2）核对查看申请单、血样标识的完整性； （3）血样标本量，有无溶血； （4）双方核对无误后签字。 3.有以下情况，输血科拒绝收血样 –血样标识不完整； –血样无标签； –标本量不足； –血样质量有问题。 4.质量标准要求 （1）血样标本信息完整无误； （2）血样标本质量符合要求及采集量正确。 1.取血人员必须为医护人员或医院指定送检人员，严禁由患者家属取血。 2.发血核对：由取血人员与输血科人员共同核对以下项目 （1）受血者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、 交叉配血记录（2）供血者血袋号、供血者姓名、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏等（3）核对无误后发血者与取血者双方签字。 3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发血(1)标签破损，字迹不清； (2)血袋有破损，漏血； (3)血液中有明显凝块 (4)血浆呈乳糜状或暗灰色； (5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； (6)未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现 溶血； (7)红细胞层呈紫红色；(8)过期或其他须查证的情况。4.血液发出后不得退回。5.质量标准要求 （1）核对申请单及配血单信息正确无误； （2）核对血型正确无误； （3）检查血液质量无异常； （4）经确认无误后双方签字。 3.凡血袋有下列情形之一的，一律不得发血(1)标签破损，字迹不清； (2)血袋有破损，漏血； (3)血液中有明显凝块 (4)血浆呈乳糜状或暗灰色； (5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； (6)未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现 溶血； (7)红细胞层呈紫红色；(8)过期或其他须查证的情况。4.血液发出后不得退回。5.质量标准要求 （1）核对申请单及配血单信息正确无误； （2）核对血型正确无误； （3）检查血液质量无异常； （4）经确认无误后双方签字。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得发血(1)标签破损，字迹不清； (2)血袋有破损，漏血； (3)血液中有明显凝块 (4)血浆呈乳糜状或暗灰色； (5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； (6)未振动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血； (7)红细胞层呈紫红色；(8)过期或其他须查证的情况。 1.治疗室核对内容：血液取回后，主班护士与另一护士在输血前核对患者资料及血袋相关信息的确认：受血者姓名、 性别、年龄、科别、住院号、床号、血型、交叉配血记录、供血者血袋号、供血者献血码、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏，确认无误后 将血液送到床边准备输血。 2.床边输血核对内容：输血前，再次 确认患者姓名、住