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小儿血液病护理知识 1.小儿造血系统的组成及特点有哪些？ 小儿造血系统的组成与成人相同，包括红细胞系统、粒细胞系统、巨核细胞血小板系统、单核-巨噬细胞系统、淋巴细胞和浆细胞系统等。 骨髓造血期开始于妊娠3个月，妊娠8个月后骨髓增生极度活跃而且脂肪细胞很少，外观呈红色，称之为红髓。出生后造血场所主要是骨髓，但是在某些病理情况下可以出现髓外造血情况。当红骨髓内脂肪组织增多后，外观呈黄色，称之为黄骨髓。在儿童和少年由于骨髓的成分以红髓为主，因此，在某些病理情况下，如急性失血时，只能紧急动员髓外造血部位进行造血，这也是儿童较成人更易发生肝脏、脾脏和淋巴结肿大的原因。 2. 不同年龄组小儿血液有形成份的正常值是多少？ （1）红细胞：小儿血容量相对较成人多，新生儿约85（70～100）ml/kg，婴儿及儿童为（75～80）ml/kg，早产儿为（90～108）ml/kg。 （2）白细胞：出生时周围血白细胞总数可达20×109/L，生后数小时逐渐增加，于生后24小时达高峰，以后渐降，至生后2周降至12×109/L，维持整个婴儿期。5～6岁时为9×109/L，学龄期为8×109/L，此后达正常成人水平7（4～10）×109/L。 （3）血小板：新生儿血小板（100～400）×109/L，出生后6个月始血小板数量与成人相同为（150～350）×109/L，并维持终身。 3. 小儿血液病常见的症状及体征是什么？ （1）贫血 依贫血程度及进展速度的不同,临床可表现为颜面及口唇苍白，患儿可有倦怠、学习能力及注意力下降、头昏、活动后心悸气促、起立时眼前昏黑,直至精神差不能胜任学习或体育课,甚至嗜睡等。 （2）出血倾向 血液病的出血倾向是凝血、止血机制异常的结果。出血可发生于身体的任何部位，常表现为皮肤出血、鼻衄等。 （3）发热和容易罹患感染 血液病的发热多数是由于合并感染所致，同时伴有感染的表现但也有不少血液病，发热就是其固有症状之一。 （4）其它可能与血液病有关的症状 体重减轻、慢性无痛性淋巴结肿大、皮肤淤斑、黄疸、发绀、视力障碍、反复口舌溃疡、异嗜癖、吮指、急性腹疼、腹胀、剧烈腰背痛、骨痛、关节肿痛、神经系统症状、精神症状。 4. 小儿血液病的常规化验及检查项目有哪些？ 小儿血液病的症状和体征无明显的特异性，绝大部分血液病的确诊需要依靠化验检查来确定。首先应进行血液常规化验，之后根据血液常规化验的结果决定是否进行骨髓穿刺或骨髓活检检查以及通过骨髓穿刺及活检所需检查的项目。 （1）血液常规检查 ：是发现血液病的最基本的检查，它们的数值若高于或低于正常值均提示有血液病的可能，需进一步检查以明确诊断。 （2）骨髓穿刺检查：对血液病患儿来说骨髓穿刺检查是最基本、最重要的检查。通常根据骨髓象、血象（血液常规检查）结果结合临床表现及体征，对一些血液病就可作出确定诊断。 （3）骨髓活检：对大部分疾病来说骨髓穿刺检查是可以做出诊断的，但是有些疾病必须借助于骨髓活检才能确定诊断，如再生障碍性贫血、骨髓硬化症等。骨髓活检可弥补骨髓穿刺取材困难这一不足，得以及时确定诊断。 5. 小儿血液病的危险因素有哪些？ （1）环境因素：包括电离辐射，即放射线；有害的化学物质，如苯、铅、砷、农业杀虫剂、苯及其衍生物等。 （2）感染因素：病毒感染、寄生虫感染、细菌感染。 （3）遗传因素 （4）药物因素：第一类是骨髓抑制性药物，第二类是某些药物发生类过敏样反应而引起血液系统改变，第三类是皮肤科常用于治疗银屑病的药物。 （5）饮食因素：营养物质的缺乏：如铁、叶酸、维生素B12、维生素C、维生素B6、维生素B2及维生素E、铜等微量元素。 （6）精神因素：精神焦虑紧张可以影响机体内环境的平衡，机体的抵抗力下降，疾病乘虚而起。由此可见，重视身体的锻炼和保养，注意精神心理的卫生，善于排解不良情绪，减轻精神压力，对防止疾病的发生，促进疾病的康复都至关重要。 6. 血液病患儿应当吃哪些食物？ （1）蛋白质类：如豆类，包括各种豆制品、蛋类、鱼类、肉类（猪肉、羊肉、牛肉、肝）、家禽、坚果等。这类食物是蛋白质的主要来源，同时还含有维生素B族及铁等。 （2）乳类：包括所有的乳制品如全奶，脱脂奶、奶粉、炼乳、乳酪、干酪等。乳类食物是蛋白质，维生素A、B族和钙的重要来源。 （3）蔬菜水果类：包括所有的水果及果汁、蔬菜。这类食物能供给人体所需要的维生素及矿物质。 （4）米面类：包括米饭、各种面食、面包、饼干等。这类食物为人体提供碳水化合物、维生素B族和铁。 除上述四类基本食物外，每天还应当摄入适当的脂肪或油类，以供给人体热量和维生素E。至于维生素和矿物质，在没有明显缺乏的情况下，不应服用，尤其是脂溶性维生素A、D、E和K，用量过多会沉积在组织中不能排出，造成中毒。饮食中营养搭配很重