常用的降压药有6大类.doc

常用的降压药有6大类，几类药均有其优势与缺陷，在这里总结了一下，希望能给病人带来便利。 1、利尿剂 常用药氢氯噻嗪：对有钠水潴留（显性水肿或隐性水肿者）者、饮食过咸者疗效较好。但是长期大量应用对电解质、尿酸、血糖、血脂有影响。特别是痛风患者不能应用。 2、β阻滞剂 常用药如美托洛尔、比索洛尔：对精神紧张、心率偏快、快速心律失常、心绞痛、心肌梗死的高血压病人疗效较为显著。但是对哮喘、心率过慢（每分钟小于55次）、急性肺水肿、外周血管疾病的高血压患者有不良影响。 3、钙拮抗剂 如硝苯地平、氨氯地平：降压效果较其他类降压药强效、快速，容易使血压尽快达标。但主要缺点是：下肢水肿、头晕头疼、面部潮红、心率增快。 4、普利类药物（即ACEI类） 如卡托普利、贝那普利等：降压效果良好，持久。尤其对合并心衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降压而且可降低并发症和死亡率。其缺点是：起效时间较长（卡托普利除外）约1个月达到最大疗效；干咳出现几率较高。 5、沙坦类药物（即AEB类） 如替米沙坦、缬沙坦：优势是副作用小，降压时间持久，对心衰、糖尿病、房颤的高血压病人尤为适用。缺点是起效缓慢，2月方达最大疗效，但是只要坚持，其降压效果特别稳定。 6、复方制剂 如氨氯地平/缬沙坦片、缬沙坦/氢氯噻嗪片：优点是对中重度高血压病人，顽固性高血压疗效良好；一日一次，服用方便；吃药数量少，心理压力小。缺陷是固定剂量，剂量调整困难。 ? 降压药物的副作用和合理选择 ??????? 降压药物都有副作用，所以选择降压药需要一个过程，需要个体化用药。不同的人对相同的药物有不同的反应。降压药目前有几十种之多，选择搭配需要根据具体情况而定。 ????? 简单说，例如，心率慢的人不适合β阻断剂如倍他乐克、康忻等，心率快的人不适合单用钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等，年轻人一般不选用影响性功能的药物如倍他乐克等，老年人尤其有骨关节疾病的人服用血管紧张素拮抗剂如XX沙坦可能会引起或加重骨关节疼痛，经常看到有些人多年不愈的“咽炎”“气管炎”竟是一类降压药如XX普利引起的。这些药物副作用引起的不适有些被发现被认识，而也有许多被遗漏被忽视。 ????? 但只要认真、全面、综合地了解病情、分析病情，可以有效地防止副作用的发生，同时很好地达到降压的目的。例如，合并冠心病的患者用β阻断剂可取得保护心脏的功效，合并心力衰竭的患者可以选用包括利尿剂的组合，老年男性合并前列腺增生症者可选用有α阻断剂的组合，地平类降压药与β阻断剂合用可减少心悸的不良反应，与血管紧张素转换酶抑制剂合用可减少下肢水肿的不良反应，等等。每种降压药都有其独特之处，通过扬长避短和合理搭配，可以减少其副作用，同时获得最大的治疗益处。 阶段 心情曲线 治疗方法 是否需要检查 拍片 药物 一期高血压，也叫临界高血压140-90mmhg 一般的患者会出现轻微的失眠症和烦躁 一般不需要口服药物治疗的，控制饮食就可以恢复的 要做好定期的去医院检查，检查血脂是否高就可以的，检查的费用在200-300元之间 是不需要拍片的，检查一下血脂就可以 有头痛个头晕的症状口服尼莫地平治疗。 二期高血压血压在160-100mmhg 患者会出现头晕头痛恶心呕吐的症状 这期的高血压一定要口服药物控制血压的，也要做好控制饮食的，低盐饮食低脂饮食 要检查b超看看对心脏的损伤和肾脏的损伤就可以的，要300-500元左右 是不需要拍片的，可以检查b超看看的 可以口服尼群地平，或者硝苯地平，一般不主张联合使用药物 三期高血压180-110mmhg以上的 患者出现烦躁，头晕，头痛比较严重的 要注意休息及时的口服药物和输液的方法治疗的，来控制好高血压 要做血脂，血糖，心脏b超，肾脏b超，血流变检查检查费用在500元 可以通过血液检查，b超检查，血流变就可以的 口服，硝苯地平，卡托普利，等药物联合使用 高血压危象血压200-120mmhg以上 患者意识昏迷，伴随抽搐 要及时的去医院输液的方法治疗 做24小时心电监护，要根据治疗的情况而定的 不需要拍片的 可以使用硝普钠输液的方法治疗 　 　　降压药物治疗 　　1、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、速尿等 　　2、中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定 　　3、肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安 　　4、酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等 　　5、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等 　　6、血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等 　　7、神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等 　　8、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等 　　9、复方制剂如复方利血平片、复方罗布麻片 　　降压药物选用