急诊常见中医护理常规.docVIP

急诊常见中医护理常规 及操作流程 急诊科 注：人手一册，请各位熟记护理常规内容，掌握急诊常见中医护理操作流程，以备检查。 目录 中暑………………………1 毒蛇咬伤…………………2 吐血………………………3 暴泻………………………4 食物中毒…………………5 高热………………………6 神昏………………………8 晕厥证……………………9 痛证………………………11 湿敷法流程………………13 涂药法流程……………15 中暑 中暑是夏季在烈日或高温环境下劳动，因暑热侵袭，致邪热内郁，体温调节功能失常，所发生的急性病变。 一、临床表现 人体在高温环境或暑天烈日下出现出汗、头晕、头痛、神疲、胸闷、心慌、泛恶、少汗，甚至汗闭、高热，严重者以神昏、抽搐、肢厥等为特征。病位表里兼有，多在脾、心。 二、临证施护 1、生活起居护理 ⑴病室宜整洁，凉爽，安静，通风良好，室温应偏低，保持在20-22℃。重症病人可以安排在有空调设备的病室内。 ⑵病人应松解衣扣，卧床休息，取平卧，保持安静，不宜多搬动，以防止体位性低血压。病床应设床栏，以免坠床等以外发生。 ⑶保持床单位干洁，病人汗出及时更衣，做好口腔护理和皮肤护理。 2、辨证施护 ⑴暑湿表遏证：身热少汗，头痛，头昏，疲倦乏力，胸闷不畅，苔白，脉濡数。 ①针刺足三里、关元、内关穴，隔姜灸神阙穴等； ②可予以刮痧，取曲池、内关、大椎等穴。 ⑵暑热蒙心证：高热无汗，面红耳赤，口干唇燥，渴而多饮，烦躁不安，神志不清。舌红少津，苔黄，脉洪数。 可用冰袋，冰毯，冰帽，酒精或冰水擦浴的物理降温措施。 也可遵医嘱予冰水或盐水灌肠。 ⑶气阴两竭证：面色苍白，汗出较多，呼吸浅促，四肢逆冷，烦躁不安，甚至神志不清，血压下降。舌红或淡红，脉细数无力或数不清。 ①用温水擦浴，忌用冷敷疗法； ②艾炷灸关元、气海、肾俞、百会等穴； ③大汗者，用金银花、玄参、麦冬、甘草煎水代茶饮。 三、饮食护理 给予清淡、高热量、高维生素的流质饮食，鼓励多饮清凉饮料，如绿豆汤、西瓜汁，淡盐水等，以清热解暑；忌食油腻及烟酒。 四、用药护理 1、按医嘱用药，观察药物的不良反应； 2、服药期间禁食辛辣、生冷、油腻； 3、应用冬眠药物期间，应密切注意体温、血压、心率的变化。 五、情志护理 1、中暑起病急，变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以减少紧张情绪； 2、对烦躁、焦虑不安者进行安慰，稳定情绪，使患者积极配合治疗、护理。 六、并发症的护理 1、潜在神昏、痉厥 ⑴密切观察体温、神志、呼吸、汗出、二便、舌象、脉象等。 ⑵如见神昏、痉厥、四肢抽搐、息短气粗或四肢厥冷、瞳孔散大、冷汗不止、烦躁等危证时，应立即报告医生，配合抢救。 七、健康指导 1、保持情志舒畅，心情愉悦，使之气血通畅。 2、注意水分摄入，保持环境通风，避免长时间在高温下工作。 3、注意个人防护及个人卫生，在烈日下工作注意防晒；暑湿环境中宜穿宽松、透气及浅色衣服等。 4、出现头晕、乏力、胸闷不适等中暑先兆，应避开高温环境，在阴凉通风处安静休息，并服用清凉饮料及解暑药物。 5、饮食宜清淡、易消化。夏季汗出较多者，应补充足够的水分。忌食辛辣、刺激、油腻及烟酒。  毒蛇咬伤 毒蛇咬伤是被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑而发生的危急重症。 一、临床表现 因毒性不同而表现多种全身中毒症状。被咬部位疼痛，或局部麻木，伤肢肿胀，咬伤处有牙痕，典型病例有两点大而深的牙痕，其周围可出现血疱、水疱、瘀斑。可有发热，头昏，嗜睡，复视。严重者出现视觉、听觉障碍，神情淡漠或神志昏蒙，声音嘶哑，吞咽困难，流涎，瞳孔散大，或皮下、内脏出血。 二、临证施护 1、生活起居护理： ⑴嘱患者绝对卧床休息，协助患者取舒适体位，受伤处铺中单。 ⑵对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮。 ⑶指导患者移动时注意安全。 ⑷伤后前两日协助患者患肢取低位，并保持伤口引流通畅；病情好转时协助患者抬高患肢，以利于消肿。 2、辩证施护： ⑴风毒（神经毒）：一般局部不红，不肿，不出血，疼痛轻微，感觉麻木，眼睑下垂，复视，表情肌麻痹，张口困难，言语不清，口角流涎，呼吸急促。脉沉伏迟弱。 治疗宜活血通络、祛风解毒。 ⑵火毒（血循毒）：伤口疼痛剧烈，出血，皮肤有血疮瘀斑，伤肢水肿明显。内脏、五官出血，发热，少尿无尿，心悸头晕。脉象细数或结代。 治疗宜清热泻火、凉血活血。 ⑶风火毒（混合证）：同时具有以上两种症状。 治疗宜清热解毒、凉血熄风。 三、饮食护理 1、多进食清淡、易消化、富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结。 2、忌食发物和蒜、葱、椒、酒等刺激性食物。 3、消除紧张情绪，减少惊恐，有利于恢复食欲。 4、宜选用有清热解毒，消炎止痛作用的食品，如空心菜、苦瓜