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生团队服务实施方案团队服务实施方案
全科医生团队服务实施实现四个转变：服务对象从个体向社区群体转变；服务内容从单纯的医疗服务向预防为主、防治结合的综合服务转变；服务过程从断续的医院服务向连续的终生卫生保健服务转变；服务方式从被动等待向主动转变。筛选出重点管理人群，分类管理单独登记、专册管理，并按有关工作要求进行随访，及时进行书面及电子档案的记录更新，形成档案的连续动态管理。??重点人群设置公示栏，将信息公示上墙；印制责任医生联系名片，由团队成员发放，做到人人识医生
2.制定签约服务协议，明确服务内容。全科医生团队每签一户辖区居民家庭并提供相应的规范服务，获取相应的工作经费，保障全科团队成员开展社区卫生服务正常运行，其他费用在相关专项经费列支。
3.制定全科医生团队与三级医院开展协作的实施方案，包括三级医院医生到社区坐诊、开通三级医院“绿色通道”、预约就诊、优先就诊等转诊优惠政策。三级医院对基层医疗卫生机构的业务工作及人员培训等进行指导工作，负责为社区全科医生和医院专科医生间建立起远程会诊和双向转诊的服务通道。
4.完善全科医生团队服务质量监管制度和绩效考核制度。通过电话及现场考核等形式，开展全科医生团队服务质量监管和绩效考核。
5.全科团队实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备统一。统一服装、统一标识，配备信息数据传输工具。配备全科医生信息采集随访包后，全科医生在机构外可以将签约居民的查体信息如血压、心率、血糖、腰围、体重、体质指数等数据通过蓝牙技术传输至移动终端，并上传服务器完成随访健康管理工作。
6.建设医院社区一体化的信息系统互联互通。通过三级医院部分数据与社区卫生服务机构共享，并建立数字化的网上会诊中心、远程心电图会诊及健康管理、健康教育的远程服务链路，有助于对签约对象开展规范、连续、有效的健康管理。
7.对进入全科医生团队的医务人员在职称晋升聘任等方面给予加分政策倾斜。
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