眼科大题(含答案).doc

眼化学伤急性期处理： 立刻用大量清水冲洗 急诊手术:受伤8小时内可以行前房穿刺 球结膜高度水肿可以放射状切开 用药：积极抗炎→皮质类固醇类 促进上皮生长→自家血清、生长因子滴眼液, 减少溃疡，支持修复→VitC,枸橼酸 预防感染→广谱抗生素 中和残留化学物→结膜下注射自家血 睫状肌麻痹剂→阿托品 胶原酶抑制剂→光安、EDTA 手术：羊膜覆盖，促进上皮生长，防止溃疡穿孔 后继治疗： 防止角膜溃疡穿孔 促进上皮生长 控制炎症反应 防治并发症 眼表重建 泪膜的生理功能 清洁结膜囊 冲刷异物与灰尘 湿润眼表 保持角膜、结膜湿润 运输功能 有利于O2渗透和细胞的代谢 抗感染 溶菌酶有杀菌活性 屈光能力 保持角膜表面光滑，理想的光学界面 3. 病例分析： 患者女，66岁，视力渐进性下降一年，3天前左眼视力突然减退，伴左眼痛，头晕，呕吐。患者否认眼外伤史。 体征：左眼视力0.1，球结膜混合充血，角膜轻度水肿，前房浅，房水闪辉（+），瞳孔4mm x 4mm，虹膜肿胀，晶状体肿胀浑浊，眼底难以窥入。 右眼视力0.6，晶状体呈楔状浑浊，眼底视盘无水肿，C\D=0.2。除此之外无其他异常。 （1）该患者有可能患有哪些眼科疾病？ （2）对该患者还需要进行哪些协助检查或鉴别诊断？ 1. 睑外翻 ：是指睑缘离开眼球，向外翻转，睑结膜不同程度暴露在外，常合并睑裂闭合不全。 并发性白内障：是指由于眼部疾病引起的白内障。由于眼部炎症或退行性病变引起眼内环境的改变，导致晶状体营养和代谢发生障碍，产生白内障。 简答： 1.皮质型老年性白内障的临床表现和治疗原则。 ? 无痛性渐进性视力减退 ? 眼前固定黑影 ? 视野缺损 ? 单眼复视、多视 ? 眩光 ? 屈光改变 ? 对比敏感度ˉ ? 色觉异常 药物治疗：疗效不肯定 ? 辅助营养类药物：氨基酸、维生素 ? 醌型学说相关药物：白内停 ? 抗氧化损伤药物：谷胱甘肽 ? 中医中药：障眼明、障翳散 手术治疗：主要治疗手段 2.沙眼的并发症和诊断标准 视力减退 睑内翻与倒睫 上睑下垂 睑球粘连 角膜混浊 实质性结膜干燥症 慢性泪囊炎 诊断标准：以下至少两条 1.上睑结膜5个以上滤泡 2.角膜缘滤泡或 Herbert小凹 3. 典型的睑结膜瘢痕 4. 广泛的角膜血管翳 04级五年制 附属二院 眼科学 补考大题 名词解释 沙眼：是由A、B、C型或Ba抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一。 后發性白內障：是指白内障囊外摘除（包括超声乳化摘除）术后或晶状体外伤后，残留的晶状体皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊。 青光眼斑：高眼压可以引起瞳孔区之晶状体前囊小片灰白色改变，多呈椭圆形、圆形或点状，称之为青光眼斑。常沿晶体纤维缝合处分布，排列呈放射状。青光眼斑、虹膜节段或扇形萎缩及瞳孔散大变形，临床上称为青光眼发作后三联征。 房水閃輝：炎性渗出物进入房水，在裂隙灯窄光带斜照下，可见闪光及渗出颗粒在浮动，这种现象称为房水闪辉。 孔源性視網膜脫離：由于视网膜神经上皮萎缩、玻璃体牵拉或受挫伤，视网膜出现全程裂孔，通过玻璃体的变性、牵引，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜神经上皮下积存，形成孔源性视网膜脱离。是眼科较常见的严重致盲的眼病。 ? 发生在视网膜裂孔形成基础上的，神经上皮与色素上皮的分离 ? 临床最常见的视网膜脱离类型 視路：是指视觉纤维由视网膜到达大脑皮质视觉中枢的传导径路。包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质 简答 葡萄膜分几部分及其各自生理功能 虹 膜 功 能 特 点 ? 瞳孔：调节入眼光线 ——成像 ? 含大量色素及血管 —— 全身疾病的影响 ? 三叉N感觉敏锐——炎症疼痛 睫状体功能 产生房水 营养眼内组织 维持眼内压 脉 络 膜 功 能 ? 外层视网膜提供营养 ? 含丰富色素，对眼球起遮光和暗房的作用 视网膜中央动脉栓塞的临床表现和治疗 患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大，直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色水肿混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露脉络膜毛细血管层，与周围乳白色混浊对比，形成典型的樱桃红点。中心凹反射消失。如有睫状视网膜动脉，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。 -降低眼压 -抗凝剂 -扩张血管