睡眼呼吸暂停综合症.doc

睡眼呼吸暂停综合症 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????? ◆?睡眼呼吸暂停综合症????? 一个人夜间睡眼时，呼吸停止持续时间超过10秒即被认为是呼吸暂停。此时血液中的氧气含量减少，机体处于缺氧状态，二氧化碳在血液中堆积达到一定程度时，刺激呼吸中枢，引起呼吸肌兴奋，恢复通气，同时伴随一个很响亮的喘息声。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次，就可以诊断为睡眠呼吸暂停综合症，积年累月，不予以有效治疗，就会出现一系列的病理生理改变，造成严重后果 长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病 ????????????????????????????????????????????????????????????? ◆长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病：???? ●?心血管疾病：心律失常、高血压、心衰、冠心病、夜间猝死●?呼吸系统疾病：肺心病、呼吸衰竭、夜间哮喘●?神经系统疾病：缺血性脑血管疾病、脑出血、痴呆症、记忆力减退、性格改变●?内分泌疾病：糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓●?性功能障碍：阳痿、性欲减退●?肾脏损害：蛋白尿、夜尿增多●?其它：头痛、红细胞增多症、胃食管反流性疾病 ? 打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停的原因 ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ◆打鼾和阻塞型睡眠呼吸暂停的原因??? ●咽部原因：扁桃体及腺样体增生肥大、悬雍垂肥大、软腭肥大低垂、舌体肥大等。●先天性解剖畸形：下颌发育畸形(如小颌畸形)、下颌骨后缩等导致气道狭窄。●机能性原因：白天清醒时气道基本正常，睡眠时使气道扩张的肌肉张力减低，气道变窄，再加之舌根、软腭等下坠，使气道更加狭窄或阻塞。●鼻部原因：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻粘膜充血肥厚等。 ▲除以上直接原因外，还有一些诱因：???? ?肥胖：打鼾和呼吸暂停病人多数都肥胖，肥胖导致气道周围脂肪沉积，引起呼吸道狭窄。?性别：男性明显高于女性。女性发病率低可能与女性激素有关。?内分泌疾病：甲状腺功能减退症，上气道出现粘液性水肿引起气道狭窄以及呼吸中枢敏感性下降。肢端肥大症，舌体增生肥大，引起气道狭窄。?饮酒及服用镇静安眠药：抑制呼吸，加重病情。?吸烟：引起上呼吸道炎症水肿，使气道狭窄。?遗传：常可见到家族性打鼾患者。?年龄：随年龄增长发病率升高，这与老年肥胖、神经肌肉功能减退等有关。 睡眠呼吸暂停综合征的诊断标准 睡眠呼吸暂停综合征最早的诊断标准是由美国斯坦福大学的研究人员在70年代提出来的。他们经过调查发现，正常人在睡眠中呼吸暂停的频率即每小时的呼吸暂停的次数很少超过5次，因而将每小时的呼吸暂停在5次以上或7小时睡眠中呼吸暂停超过30次的患者诊断为睡眠呼吸暂停综合征的诊断；随着经验的增多、认识的不断深入，人们发现在睡眠时有些患者的呼吸虽然并未完全停止，但吸入的空气量明显减少，不足以维持人体的正常需氧量而出现缺氧，其临床意义与睡眠呼吸暂停相同。因而就将呼吸气流减少到正常的20%～50%，同时伴有血氧饱和度下降4%以上的呼吸紊乱称为低通气，只要患者在睡眠中呼吸暂停和睡眠低通气的总次数超过每小时5次，就可以诊断为睡眠呼吸紊乱综合征，习惯上称之为睡眠呼吸暂停综合征。尽管有些研究中心对这个人为的诊断标准持有异议，对老年人及婴幼儿患者的适用性不太好，但它仍然是目前世界上许多睡眠中心包括我国广泛采用的诊断标准，结合患者的临床情况，对治疗有指导价值。 请你注意：在睡眠时，出现10秒以上的呼吸气流消失，即称为呼吸暂停；呼吸气流并未完全停止，只是减少到原来的20%～50%，同时伴血氧饱和度下降4%以上的呼吸紊乱称为低通气，睡眠呼吸暂停或和睡眠低通气的频率超过每小时5次以上，即可认诊断为睡眠呼吸暂停综合征。 正确的诊断是有效治疗的保证，对睡眠呼吸暂停综合征的诊断不仅要明确患者是否患有该疾患，是属于阻塞型、中枢型还是混合型为主，三种睡眠呼吸暂停各占多大比例，还要了解病情的严重程度，找出睡眠呼吸暂停的可能病因，指导选择合适的治疗方案，我们将这一诊断目标简称为“是不是、重不重、如何治”，只有能够初步回答这几个问题的诊断才是一个较为完整的诊断。 ? 睡眠呼吸暂停综合征的诊断 医生诊断任何疾病都要根据病人的临床症状、体征及化验检查的结果，诊断睡眠呼吸暂定综合征的依据也不外乎这些。 临床症状：临床症状主要指患者的自我感觉，它常是患者就诊的原因。睡眠呼吸暂停综合征的临床症状复杂多样，可以引起全身各个系统的不