艾滋病护理教学查房.doc

爱滋病护理教学查房 查房时间：2012年12月12日 星期三 查房地点：内四科 责任护士：姜红 进修护士：章娟娟 查房者：尹艳云 参加人员：宋院长、吕主任、张主任、各位护理专家 各位领导，专家同事们，现在我们对王正权患者的护理情况进行教学查房，教学查房是临床护理教学很重要的一环，通过查房使我们对病人的病情有进一步的了解，并深入的了解该病种，巩固和加强在校所学的理论知识，指导进修护士、责任护士对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使王正权的病情好转。现在请进修护士介绍病人的病情及护理情况： 进修护士：患者38床，王正权， 男， 22岁 ，未婚 ，汉族 ，工人， 宁远县人 ，于2012年6月22日以“干咳、发热、呕吐12天”入院。患者12天前因发热、咽痛、干咳、呕吐在诊所行不规则治疗，呕吐好转，干咳、发热无好转。三天前在衡阳第一人民医院行胸片检查，拟诊“肺结核”，为求系统治疗，遂来我院，门诊以“肺结核”收入我科。既往有“HIV”接触史，无食物、药物过敏史。入院查体：T39.5℃ P 92次/分 R22次/分 BP 120/70mmHg，全身可见陈旧性皮疹。入院后完善三大常规、血生化、痰涂片、血培养，肺部CT、腹部彩超检查。予以一级护理，呼吸道隔离及血液、体液隔离，低盐清淡饮食。检验科回报；“HIV”初筛试验阳性、PTL 34x109 明显下降。遵医嘱给予退热、抗炎、抗结核，补液等对症治疗，密切观察体温变化。根据患者今日病情，提出如下护理问题及措施： 问题1 有感染的危险 与免疫功能受损有关 (1) 隔离：艾滋病病人应在执行血液、体液隔离的同时实施保护性隔离。 (2) 病情观察：密切观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染病的发生，以便及早发现、及时治疗。 (3) 休息与活动：在急性感染期和艾滋病期应卧床休息，以减轻症状，无症状感染期可以正常工作，但应避免劳累。 (4) 加强个人卫生：加强口腔护理和皮肤清洁，防止继发感染或减轻口腔、外阴真菌、病毒等感染引起的不适。 (5) 用药护理：1.有计划、有目的的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识，如借助科普读物帮助病人加深理解。2.强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，树立病人治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促病人按医嘱服药、建立规律服药的习惯。3.如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。 问题2 发热 与HIV感染有关 （1） 严密监测体温变化，注意发热的过程、热型、持续时间、伴随症状。根据病情确定体温测量的间隔时间。 （2） 采取有效的降温措施：通常应用物理降温方法，如冰枕、酒精擦浴、温水擦浴等。 （3） 加强基础护理：发热病人应注意休息，高热病人应绝对卧床休息，减少耗氧量。保持病室适宜的温湿度，定期通风换气，保持空气清新和流通。 （4） 补充营养和水分：每天保证足够的热量和液体的摄入，每天保证2000ML液体的摄入，以维持水、电解质的平衡，防止脱水。 问题3 营养失调 低于机体需要量 与纳差、慢性腹泻及艾滋病期并发肺结核、肿瘤等消耗有关 (1) 营养监测：评估病人的营养状况，包括皮下脂肪、体重以及血红蛋白等，评估病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等。 (2) 饮食护理：应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保证营养供给，增强机体抗病能力。若有呕吐，在饭前30分钟给止吐药。 责任护士补充： 问题4 恐惧 ?与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关??(1) 心理护理?：多与病人沟通，运用倾听技巧，了解病人的心理状态。关心体谅病人，注意报复、自杀、焦虑、抑郁恐惧等心理障碍和情绪。注意保护病人隐私。(2) 社会支持：了解病人的社会支持资源状况及病人对资源的利用度，鼓励亲戚、朋友、给病人提供生活上和精神上的帮助，解除病人孤独、恐惧噶。鼓励病人珍爱生命。??? （一）急性感染期（I期） ? ? ? 原发HIV感染后2~4周，少数病人可出现发热、全不适、咽痛、皮疹、厌食、肌痛关节痛和淋巴结肿大等类似血清病症状，约持续1~2周后自然消失。 （二）无症状感染期（II期） ??? ? 此期可持续2~10年或更长。临床上无任何症状和体征，但又传染性，血清中可检出HIV及抗HIV抗体。 （三）持续性全身性淋巴结肿大综合征期（III期） ? ? ? 又称艾滋病前期，本期最主要的特点是除腹股沟部位以外，全身两处或两处以上的淋巴结肿大（直径1cm，质韧，无压痛，能活动），历时3个月以上。可伴有持续或间歇性发热、疲乏、盗汗、体重下降，慢性咳嗽和腹泻等