20140904疑难病例讨论__培训课件.pptVIP

疑难病例讨论 核医学科 现病史 自诉2003年因“发现颈部肿块1月”在当地医院行“甲状腺肿块切除术”，术后病理示甲状腺乳头状癌（具体不详）。2005年颈部肿块复发，再次于当地医院手术（具体不详），术后口服甲状腺片治疗（不详）。2008年09月发现右侧颈部淋巴结肿大，2008-10-9在淮安市第一人民医院行“甲状腺左叶切除+右侧功能性颈淋巴结清扫”，术后恢复好。2011年6月复查发现Tg升高(不详），在该院服131I 60mCi治疗,治疗后服优甲乐抑制治疗。2011年6月再次发现颈部肿物，CT检查示右侧肿大淋巴结，两肺弥漫性小结节。诊断为“甲状腺癌术后复发，肺转移瘤”。2011-6-30再次在该院手术，行“颈部肿块切除术”，术后病理示乳头状腺癌。分别于2012年3月131I 80mCi及2012年11月复查CT示“两肺多发小结节”并服 131I 160mCi治疗，治疗后一直服优甲乐100ug/日抑制治疗。2014-6-8再次在淮安市第一人民医院住院，抑制状态下查游离甲状腺素:16.49pmol/L、甲状腺球蛋白:455ug/L。甲状旁腺素:3.98pg/ml。磷:2.0 mmol/L,钙:1.49mmol/L。胸部CT示两肺弥漫性结节，考虑转移瘤可能性大。甲状腺术后改变，右侧颈部淋巴结肿大？诊断“甲状腺肿瘤术后复发并肺转移、甲状旁腺功能减退”。为再次行131I治疗，已停优