(精)癌症患者的护理.pptVIP

2015-7综合病房西医护理业务学习 时间：2015-07-30 主讲人：罗中梅 参加人数：7人 参加人员：张云柯、何丹、唐娇、罗中梅 陈芳、余志洁、蒋媛 癌症晚期病人的常见症状及护理： 皮肤长期受压 腹水 呼吸困难 泌尿系统感染 出血 心理特点 癌症患者的护理主要有以下几方面 病 因： 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激。 病人长期卧床，经久不改变体位。 全身营养缺乏，如年老体弱、营养不良，长期发热及恶病质等。 护 理 向病人和护理者解释皮肤护理的必要性,应使用褥疮垫； 保持床铺干燥整洁，无皱褶； 每2小时给病人更换体位，并按摩受压部位皮肤； 协助病人翻身时避免，拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤； 每天处置一次，涂软膏。 腹 水 腹水一般是因肝硬化或晚期癌症导致的腹腔内液体的积聚表现。 ★ 我科17床罗益荣 护 理 每日测量腹围，记录每日尿量； 必要时，应需要导尿术； 使用褥疮垫，做好皮肤护理； 腹水较重时，可行腹部穿刺术等抽出液体 呼吸困难 呼吸困难是指患者感到空气不足或呼吸急促，并表现为呼吸费力。通过旁人观察判断呈现的呼吸困难状态，也称呼吸困难。 呼吸困难的发生有很多种原因，如果 严重的话可能导致死亡。 护 理 ◆维持呼吸道通畅：指导患者正确的咳痰，咳嗽方法；痰液粘稠而无力咳出者，应给予祛痰药物、湿化气道、雾化吸入、拍背等措施协助患者排痰；必要时吸痰。 ◆调整体位：患者取半坐位或半卧位 ◆卧床患者应脱去紧身衣物及避免盖厚重被盖，以减轻胸部压迫 泌尿系统 　 尿潴留或尿失禁是晚期癌症病人的常见症状，感染和血尿也常会发生。脊髓损伤或者脊髓压迫症可能导致尿潴留或尿失禁。 　　 　 尿失禁 　病人尿失禁是膀胱内尿液无法自我控制而自行流出。 　护理： ◆行留置导尿术及使用假性导尿管； ◆每日按时倾倒尿液，测量并记录尿量。倾倒时，不可将引流管末端提高，防止尿液逆流，引起逆行感染； 护 理 ◆每日定时倾倒引流袋，每周更换一次引流袋及每月更换一次导尿管； ◆保持尿道口清洁； ◆鼓励病人多饮水有利于排尿，鼓励病人经常更换体位。如发现尿液混浊，沉淀或结晶应行膀胱冲洗； ◆留置导尿管必须保持引流通畅，防止受压，扭曲； ◆出现发热、背痛或者寒颤等症状以及尿中出现血尿时，应该向医生报告。 ＊手套＊ ◆接触过血液、体液、分泌物、排泄物以及污染物时要戴手套 ◆触摸粘膜或破损皮肤（伤口）前要戴消毒的手套 ◆对同一个患者进行不同操作时，如果手套接触了感染物，进行下一个操作前更换手套 ◆对不同患者进行治疗时，要在每次治疗 ◆对不同患者进行治疗时，要在每次治疗之前更换手套 ◆摘下手套后立即洗手 ＊ 口罩＊ ◆口罩用来防止经空气传播的疾病。戴口罩可以防止污染物由鼻子和嘴进入身体。 ◆在包扎消毒后的伤口时，使用口罩可以防止伤口受到污染。 ＊ 操作服 ＊ ◆有些操作有溢出、喷出，在进行这些操作时，穿操作服可以保护皮肤和衣物不受血液、体液、分泌物和排泄物等污染物的污染。 ◆在进行完操作后立即脱掉污染的操作服，放到特殊的布袋子里准备清洗。 ◆脱掉操作服后立即洗手。 紧急情况 ﹡所有紧急情况都要立即进行医学处理，不能延误。 ﹡一些紧急情况如大出血、抽搐、肺部栓塞、心脏病发作等，可能导致猝死或者在短时间内死亡。有时候这种紧急情况的出现并没有任何先兆。 ﹡有一些情况如脊髓压迫症或者上腔静脉阻塞，症状比较不明显，不会危及生 主要的几种急诊情况 ＊出血 ＊抽搐 ＊上腔静脉阻塞 ＊脊髓压迫症 ＊病理性骨折 出 血 出血是由于静脉或动脉损伤而突然大量流血。分为内出血和外出血。 肺脏或者胃血管破裂可能导致大出血。颈部、口腔或鼻子的放射状伤口导致的血管爆裂也可能是大出血的原因。 唾液中带血或者大血管附近的伤口流血不止是大出血的危险讯号。 治 疗 需要紧急进行医学治疗。 如果是住院病人应该接受急诊治疗。如果病人不能去医院，只能尽量使病人感觉舒适。 护 理 如果病人在家中发生大出血，最重要的是要使病人尽可能的感觉舒适，因为病人会很快失去意识甚至可能死亡。使病人侧卧以防止血液回流到肺部，引起窒息。 心理护理：要通过人际交往，掌握肿瘤患者的心理变化过程，给予相应的指导护理对策，影响和改变患者的认知/情绪和行为，调整患者的心理适应，满足患者的心理需要，调动其主观能动性，帮助患者树立起战胜疾病的信心，促进身体康复。因此，心理护理在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。 4抑郁：据相关资料显示，50%的肿瘤患者拌有抑郁情绪。 5