见习一：女性生殖器剖解剖.doc

见习一：女性生殖器解剖 一、目的与要求： 掌握骨盆诸平面的特点及其在产科方面的临床意义 掌握内生殖器的形态与结构及其功能 熟悉女性盆底的解剖 了解女性骨盆的形态与结构 二、见习方式： 理论讲解结合多媒体、模型示教 三、重要知识点： 骨盆结构 骨盆的分界 骨盆的平面 骨盆的径线 子宫的功能 子宫峡部 解剖学内口 组织学内口 子宫的组织学结构 子宫韧带 输卵管的形态结构 卵巢的功能 内生殖器的血液供应 骨盆底的结构 子宫动脉的走行 四、讨论题目： 子宫次全切除术要切断的韧带 子宫全切术要切断的韧带 会阴侧切要切断哪些组织 会阴中心键的组成 五、辅助教材： 女性生殖器解剖多媒体 女性骨盆和男性骨盆模型数个 内生殖器模型数个 见习二：分娩机转、产科病史 一、目的与要求： 掌握枕左前位的分娩机转 掌握产科病史的询问及书写方法 掌握产科病史特点及产科诊断的书写 熟悉产科内容及孕周的确认 了解各胎方位的分娩机转 二、见习方式： 理论讲解结合多媒体、模型示教 理论讲解如何询问和书写产科病史 三、重要知识点： 胎产式 胎先露 胎方位 胎头四条径线 衔接 胎心监护 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 尺测宫底高度及腹围 产科病史中末次月经、预产期及孕周的推算 产科诊断的书写 四、临床技能要点： 预产期及孕周计算方法 用木听筒、多普勒胎心仪听胎心音 询问产科病史时注意使用产科用语 产科病史主诉的用词 五、讨论题目： 枕先露分娩机转中胎头和胎肩的旋转经过 举例产科诊断的书写 举例计算预产期及孕周 六、辅助教材： 多媒体 正常分娩、剖宫产VCD片 骨盆、分娩机转模型、胎儿模型和产前检查用具等 选择1份书写较好的病历作为示教病历 见习三 ：产科门诊、产前保健、产前检查 一、目的与要求： 掌握四步触诊法、骨盆外测量及胎心听诊 掌握宫高及腹围的测量 熟悉产前保健内容 了解中、晚期妊娠产前检查步骤 二、见习方式： 选择正常孕妇、指导胎动计数示教胎心听诊、胎监仪的应用结果分析示教 妊娠的三个时期 早期妊娠的诊断 黑加征 黄体酮试验 不同孕周宫底高度 胎心音的特点 四步触诊法 骨盆外测量四条径线的正常值胎心听诊 宫高及腹围的测量 胎动计数 NST 四、临床技能要点： 四步触诊法判断胎先露、胎方位及胎心听诊 骨盆外测量、宫高及腹围的测量 五、辅助教材： 产前保健、VCD片 见习四：观察产程，看接生；产程图；胎儿窘迫（小讲课） 一、目的与要求： 掌握产程图的绘制 掌握产程分期及正常分娩三个产程的临床经过 熟悉Apgar评分法 熟悉胎儿窘迫的临床表现诊断 了解胎儿窘迫的概念、原因分类 实例观察接生经过或录像 胎儿窘迫、产程图理论讲解 选择正常阴道分娩病例，潜伏期延长，活跃期停滞病例绘制产程图 三、临床技能要点： 学会用产程图判断产程异常 手测宫缩 学会胎心监护NST评分（反应型及无反应型） 判断羊水污染程度 新生儿复苏步骤 四、重要知识点： CST（OCT） 早期减速 变异减速 晚期减速 羊水污染 新生儿窒息 Apgar评分 临产先兆 临产的诊断 三大产程的定义及时间 活跃期、潜伏期的定义及时间 第一产程的宫缩特点 胎头拨露 胎头着冠 接产要领 会阴侧切的指征 胎盘剥离征象 胎盘剥离及排出方式 Apgar评分内容及意义 五、讨论题目： 急性胎儿窘迫的临床处理 新生儿窒息的抢救要点 活跃期延长如何处理？ 潜伏期延长如何处理？ 六、辅助教材： 正常及异常NST、OCT图纸数份 产褥期（正常分娩和剖宫产）示教病历2份 正常产程图3-4份 异常产程图3-4分 见习五： 病理产科查房 一、目的与要求： 掌握妊娠期高血压疾病或前置胎盘的临床表现及病理生理变化 掌握妊娠期高血压疾病或前置胎盘的分类及处理原则 了解妊娠期高血压疾病或前置胎盘的病因 二、见习方式： 选择妊娠期高血压疾病或前置胎盘孕妇作为示教病例 学生小组提前询问病史 学生小组的代表汇报病史及检查，讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案 三、重要知识点： 妊娠期高血压疾病或前置胎盘的概念及基本病理生理变化； 妊娠期高血压疾病或前置胎盘的临床表现、分类、鉴别诊断及处理原则 MgSO4作用机理； 使用MgSO4的注意事项； 扩容的指征； 利尿的指征； 终止妊娠的指征； 子痫的处理。 四、临床技能要点： 学会分析病史、临床表现、体征及辅助检查来明确诊断及妊娠期高血压疾病或前置胎盘分类。 五、讨论题目： 妊娠期高血压疾病或前置胎盘