mooc急救与自救讲义..docx

第一章 总论第1周1-1 公民的责任1、世界上每30s就有一人死于交通事故2、中国死于交通事故的人数占世界首位3、黄金4分钟：事发最初的4分钟（呼吸道阻塞、心跳骤停）急救反应时间：意外发生后立即求救，救援到达现场的时间。据统计，若能第一时间进行急救，能降低50%致死率。4、世界急救日：每年9月的第二个周六5、自动体外除颤器/自动除颤仪（Automated External Defibrillator，AED）：是一种便携式的医疗设备，可以诊断特定的心律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。西方发达国家一般在公共场合人群聚集处都有配制。1-2 急救，我能吗？课程内容：五大类十七项（1）外伤救助：开放性伤口的止血包扎、清创、骨折固定、换药（2）家庭护理：液体疗法、居家消毒隔离、氧疗（3）复苏急救：成人徒手心肺复苏、无创呼吸机使用、电除颤（AED）、窒息急救（4）骨伤救助：脱臼复位、车祸转运、扭伤救助（5）重病防治：中毒、中风防治、胸痛防治1-3 急救，我能！第二章 外伤救助第2周2-1 止血1、创伤急救六项基本技术：现场解救、通气、止血、包扎、骨折固定、搬运2、哪类伤员应该优先处理：（1）恢复呼吸/心率（CPR复苏）（2）止血（3）保护伤口（包扎）（4）固定骨折（6）安抚惊恐不安者（心理疏导）**进行外科基本技术操作的前提：患者的生命体征平稳3、出血：血管中或心脏中的血液成分离开了原来的位置，进入了体腔或者血管外（内出血、外出血）4、止血技术：压迫包扎法、直接按压止血法、填塞法、加垫曲肢止血法、钳夹法、止血带止血法（1）压迫包扎法：用纱布卷、敷料或其它洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。直接压迫止血法：通过敷料用手的外力进行止血间接压迫止血法：在伤口的外侧，首先覆盖一层医用的敷料或者特制用品，然后再压迫在这些敷料上进行止血**注意：开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳。加压包扎时打结的结头不可打在伤口上。加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死。（2）直接按压止血① 手指出血：压在手指两侧② 手掌止血：中医搭脉的位置③ 下肢出血：整个腹股沟韧带的中点的下方两公分的地方（股动脉搏动点）常见浅表动脉压迫点**注意：是最直接、最常用，也是最简便的方法。若为四肢出血，则应抬高患肢。救护者必须熟悉身体各部位血管的解剖结构和出血的压迫点。此方法仅能减少出血量，只能短时间控制出血，应尽快改用其他止血方法。（3）加垫曲肢止血法：医院抽血，抽完后给个棉球放肘窝，然后要弯曲手臂。腋窝、肘窝、腘窝**缺点：痛苦比较大，不易首选。疑有骨折时，忌用此法。2-2 包扎1、包扎的目的（1）保护伤口（2）固定敷料，帮助止血（3）保护重要脏器2、包扎材料的选择（1）常用的有绷带、三角巾、四头带等包扎。（2）紧急情况下可就地取材，如相对干净的围巾、毛巾、衣服、手绢、床单、被单等。3、三角巾包扎法（1）头部伤口尽快用无菌敷料或洁净布料压迫止血、用尼龙网套固定敷料包扎（2）耳、鼻漏液：颅底骨折。禁止堵塞耳道和鼻孔，以防颅内感染及颅内压力增高。4、绷带包扎头部5、头顶帽式包扎6、颈部受伤包扎用于颈部外伤。有三角巾包扎、绷带包扎2种。7、下肢包扎敷料定位：用敷料覆盖在伤口的表面，然后绷带斜放在伤口下方，沿着肢体螺旋形、环绕型8、手部包扎9、异物插入体内不能立即拔出，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动。10、包扎原则（1）个人保护（2）暴露、检查伤口，加盖敷料（3）动作轻巧，部位准确，松紧适宜（4）勿用水冲洗伤口（化学伤除外）（5）不要在伤口上用消毒剂或消炎粉（6）不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎（7）绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤2-3 固定1、固定：采用任何牢固的外物，固定肢体、关节、头颈等。2、colles骨折：桡骨下端的骨松质骨折。骨折发生在桡骨下端2-3厘米范围内的骨松质部位，为人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。3、上肢固定肱骨骨折：屈曲位前臂骨折4、下肢骨折大腿骨折躯干固定法：用长的木板，从腋窝一直放到足部。如果没有合适的板，可以和健肢绑在一起。5、骨折固定要点（1）夹板的长度应超过骨折处远近两个关节（2）骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内（3）固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高（4）暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威胁，要移至安全区再固定（5）固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤（6）先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处（7）固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位2-4 换药1、最基本原则：无菌2、目的：观察伤口、清洁伤口、通畅引流、保护伤口3、换