(精)第10章中枢神经系统感染2012.pptVIP

本节重点： 中枢神经系统感染概念、病因、发病机制。 单疱病毒性脑炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。 Ⅱ型疱疹病毒 临床表现 病情数日内快速进展，多数有意识障碍、表现为意识模糊或谵妄，甚至昏睡、昏迷、去皮层状态，重症患者可死于脑疝。 此类病毒性脑炎有死亡风险！！ 切记！！ 一周内MRI、4-5天CT可正常，但不能排除此类疾病，以临床表现为主！！ 最常见的神经系统结核病 脑膜脑表面--结核结节 颅底脑膜--渗出 脑室扩张--脑积水 镜下：纤维蛋白渗出， 多形核细胞、淋巴细胞、 巨噬细胞 结核感染证据: 结核菌素试验 胸部X线平片 CSF: 压力? 外观微黄, 静置后可有薄膜形成 细胞数显著增多常为50~500×106/L 蛋白?, 糖氯化物 ? 抗酸染色\结核分枝杆菌培养\PCR CT/MR: 结核病史\接触史 头痛\呕吐\脑膜刺激征 CSF细胞数、蛋白?\糖、氯化物含量? CSF抗酸染色\结核分枝杆菌培养\PCR 1.隐球菌性脑膜炎 2.化脓性脑膜炎 结脑、化脑、隐脑脑脊液鉴别要点 结脑 化脑 隐脑 外观 澄清，静置有薄膜 混浊 澄清 压力