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气血津液辨证 第一节 气病辨证 一、气虚证 二、气陷证 三、气滞证 四、气逆证 五、气虚不固证 六、气脱证 七、气闭证 一、气虚证 [临床表现] 元气虚------神疲乏力 动 宗气虚------气短息弱，声低懒言（肺） 则 头晕目眩，舌淡脉虚（心） 加 卫气虚------自汗，易感冒 剧 [要点] 神疲乏力、气短懒言 二、气陷证 [临床表现] 气虚证+下陷症 气虚证＋ 脘腹坠胀，脱肛，阴挺，久泻久痢 内脏下垂 三、气滞证 [临床表现] 闷胀疼痛，有三个特点： 1、部位不固定 2、时轻时重 3、太息、嗳气或矢气后暂时减轻。 不良情绪加重 气滞部位不同，表现各异。如： 肺、肝、胃、肠道 四、气逆证 [病位]--------肺、胃、肝 [表现] 肺气上逆——咳嗽喘息 胃气上逆——呃逆，嗳气，恶心，呕吐 肝气上逆——头痛眩晕，昏厥，甚或呕血 以咳、喘、呕、呃、眩、厥为特征。 五、气虚不固证 [临床表现] 气虚证+不固症 津---汗、尿、唾、涕、泪、白带多、大便 不固症 血---各种出血、月经过多 精---滑精、早泄 六、气脱证 出现于生命垂危阶段。元气衰极而气欲外脱。 [表现] 呼吸微弱，大汗不止，神志昏聩，面色苍白， 口唇青紫，口开目合，手撒身软，二便失禁， 脉微欲绝。 [要点] 先精血津液大失，后气脱（综合） 气随血脱（大失血后气脱） 气脱证 气随津脱（津液大泄后气脱） 七、气闭证 有形实邪导致脏腑和管窍的气机闭塞不通。 瘀、痰、石、虫 心、脑、肺、胆、肾 [要点] 突然昏仆、窒息、绞痛、肢冷、二便不 通、舌暗、苔厚。 突发、势急、时短、危重。 第二节 血病辨证 一、血虚证 二、血瘀证 三、血热证 四、血寒证 一、血虚证 [表现] 面白无华或萎黄，眼睑色淡，口 唇爪甲淡白不荣，头晕眼花，心悸 失眠，手足发麻，妇女经血量少色 淡，衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉 细无力。 [要点] 一黄五白 + 病位（心、肝） 二、血瘀证 [概念] 离经之血，不能消散 都叫血瘀。 血流不畅，高凝状态 [要点] 1 疼痛：五个特点：刺痛、固定、夜甚、拒按、痛久 2 肿块：体表----青紫色；腹腔内部可触及块状物。 3 出血：反复。 4 紫绀：唇舌爪甲紫暗；面色黎黑，肌肤甲错。 5 脉涩 有时病史也可提供依据。 三、血热证 [临床表现] 各种出血和热象 ↘心烦、口渴、舌红绛、脉弦数 如咳血、吐血、尿血、便血、妇女月经提前，量多 出血特点------势急，量多，色鲜红质稠 四、血寒证 [要点] 寒象+瘀血 [表现] 寒象------手足或少腹冷痛，喜暖畏寒，苔白 瘀血------肤色紫暗，月经衍期，痛经，经色 紫暗夹有血块，舌紫暗，脉沉迟涩。 第三节 气血同病辨证 一 气虚血瘀证（气虚证 + 血瘀证） 二 气滞血瘀证（气滞证 + 血瘀证） 三 气血两虚证（气虚证 + 血虚证） 四 气不摄血证（气虚症状 + 出血症） 五 气随血脱证（大出血时+亡阳证） 病历练习 病历一 李某，女，35岁，社员。 去年11