心悸、气短、胸闷.pptVIP

心悸、气短、胸闷就是心脏病吗？ 邢台市人民医院心内科 心悸、气短、胸闷等是一组心脏疾病的症状。 所谓心悸，就是指患者自觉心跳、心慌或心前区搏动感，心率加快或心律不规则； 至于气短、胸闷，也是自觉气不够用、憋闷。 遇到此种情况，人们（或医生）容易一下想到是否患心脏病，因而造成误诊误治。实际上，能引起心脏病症状的除心脏病外，还有许多其他疾病。 心源性疾病—— 表现为劳累後胸闷、呼吸困难，或夜间阵发性呼吸困难，患者可睡眠中憋醒，见於心脏病患者出现肺淤血、心功能不全，当平卧位时，肺淤血加重，产生胸闷与呼吸困难，坐起後好转。 胸闷也可以是冠心病心肌缺血时，心绞痛的一种表现。特点：劳累、时间短。 ??? 肺源性疾病——见於支气管哮喘、胸腔积液、自发性气胸、肺纤维化等。体检、胸片、CT可明确。 甲状腺功能亢进  常因心悸、多汗、急躁看病，有时也伴有气短、胸闷等其他症状，心脏可以出现杂音，重症者收缩压升高而舒张压降低。突眼，或表现“霎眼”减少。只要想到本病，再做相应检查和治疗有效， 诊断不难。  β受体亢进征：这是近些年来才认识到的一种后果良好的疾病， 有烦躁、焦虑、易激动、多汗等神经精神症状 ， 常表现心率增快、心悸、气短、胸闷、心尖部有收缩期杂音、心电图可有不同程度的改变（ST-T降低或T波低平等），所以很容易误诊为心肌炎、甲亢、风湿性心脏病等。 心得安试验有助诊断， 采用“心得安”治疗有效。 贫血和过度疲劳 不仅有可能出现心悸、气短、乏力等，而且在心尖部有可能听到心脏收缩期杂音（尤其是女孩）。易误诊为“心肌炎”、“先天性心脏病”等。化验血常规即可明确， ?? ? “心”病 神经功能性疾病——最常见於心血管功能紊乱。患者自觉胸闷、气短，主观感觉空气不足，呼吸不畅，常有叹息样呼吸，长出气後自感舒适；有时还常伴有心悸、心前区刺痛，以及乏 力、头晕、头脑不清、惊恐、焦虑、多汗、失眠等神经症状。　 到医院看病，却没有足够的仪器检查异常，或有一些检查的异常却不足以解释身体上的类似心脏病的各种表现。 焦虑型“心”病 心脏焦虑症：常出现胸闷心慌气短憋气，而且像这样的病人特别爱叹气，还有些出现心悸、心前区的疼痛的症状，像这样的病人出现这些症状后就怀疑自己得了心脏病，经常看心脏内科，做心电图等检查，但结果都是是正常的或者是有些所谓“心肌供血不足”，有很多人都被诊断为冠心病从此戴上了“心脏病”帽子。 如果还有其它明显的心电图或心脏结构检查的异常，那才应该去诊断。如果什么体症、检查结果异常都没有，只是感觉“心血不足”就诊断心脏病也太牵强了。大部分病人都接受过心脏病的治疗，有的还长期吃各种所谓 “保护心脏的药物”。但效果不好为什么呢？因为这不是真正的心脏病。 　 “焦虑型”的“心”病，中年人常见。症状为没有原因的或情绪激动后，突然发生胸闷、憋气、呼吸困难、头晕、心悸、四肢发麻、口唇发麻、面色苍白、出汗等症状。 　 有一位事业成功的中年男性，一年前突然出现上述所描述的症状，患者认定自己有?“心脏病”，非常痛苦，来到医院门诊。经过仔细询问病史，并检查后，医生肯定患者没有“冠心病”。而是一种叫“惊恐发作”的疾病。经心理医生耐心地解释病情和对症心理药物治疗，两个星期后患者觉得好多了，再没有因为上述症状去医院。 抑郁型“心”病 　　 有一老年女性患者，到医院就诊说，自己近一年来总有胸闷、憋气，有时有胸痛，每次都好几个小时才能好转，看了很多医生，药吃了很多，还是不见好。她认为自己的心脏病一定很重，恐怕治不好了。 　 　 医生根据患者的症状和心电图、运动试验，最后肯定患者没有“冠心病”， 再根据患者精神状态、睡眠、饮食、不愿与人交流等症状，认为老人处在“抑郁状态”。因对疾病的恐惧，产生了抑郁型“心”病。 经过耐心向老人解释和鼓励老人多活动，多与人交流，并请心理科医生给予其专业指导和药物治疗，一个月后患者复诊说自己症状发作次数减少，感觉好多了。 　 双心健康 胡大一指出，实际上，心理疾病也是一种病，同样需要治疗，目前在心内科门