高血压病的药物治疗.docVIP

高血压病的药物治疗 高血压(hypertension)是以体循环血压升高为主要临床表现的综合征，分为原发性高血压(essential hypertension)及继发性高血压(secondary hypertension)。原发性高血压又称为高血压病，占高血压的90%以上，继发性高血压是某种临床疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，约占所有高血压的5%～10%。心脑血管病是目前我国首位死因，高血压是第一危险因素，尽早控制高血压病是预防心脑血管病的主要措施。 一、病因与发病机制 （一）病因 1.原发性高血压的病因不明，目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素使血压的正常调节机制失代偿所致。 2. 继发性高血压常见病因：①肾实质病变是继发性高血压最常见的病因，如急慢性肾小球肾炎、肾结核、多囊肾、糖尿病肾病等；②肾动脉狭窄是继发性高血压的第二位病因；③原发醛固酮增多症所致的高血压，是临床最易误诊的继发性高血压；④嗜铬细胞瘤所致高血压多为阵发性发作，其瘤体90%以上位于肾上腺髓质，间歇或持续释放大量儿茶酚胺，引起血压升高和代谢紊乱；⑤其他如主动脉缩窄、脑肿瘤、长期应用肾上腺皮质激素、皮质醇增多症（又称Cushing综合征）等所致的高血压均有其相应表现。 （二）发病机制 血压的形成取决于心输出量和体循环周围血管阻力。高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力增高。对其发病机制的解释