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·610· Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, May 2014, Vol. 28, No.5 · 临床流行病学 · 股骨粗隆间骨折内固定手术隐性失血的相关因素分析 张逸凌 沈景 毛智 龙安华 张立海 唐佩福 【摘 要】 目的 探讨股骨粗隆间骨折内固定术中造成隐性失血的相关危险因素。 方法 回顾性分析 1993 年 1 月－ 2008 年 12 月符合选择标准纳入研究的 317 例股骨粗隆间骨折患者临床资料，其中男 154 例，女 163 例；年龄 （69.86 ± 15.42）岁。身高 1.50 ～ 1.84 m，平均 1.64 m；体重 39 ～ 85 kg，平均 62.26 kg。合并内科疾病 185 例。受伤至 手术时间 7 h ～ 33 d，平均 4.58 d。髓内固定 203 例，髓外固定 114 例。手术时间（61.99 ± 18.25）min，术中输注红细胞患 者 84 例，输注红细胞量为 200 ～ 1 000 mL。术后引流量 0 ～ 750 mL，平均 61.85 mL。隐性失血量通过手术前后红细胞 压积变化计算获得，采用多重线性回归分析评估影响隐性失血的危险因素。 结果 患者总红细胞丢失量为（918.60 ± 204.44）mL，术中显性失血量为（257.32 ± 271.24）mL，隐性失血量为（797.77 ± 192.58）mL。单因素分析结果显示，性别、 年龄、致伤原因、骨折类型、美国麻醉医师协会（ASA）分级、麻醉方式、高血压病史、糖尿病病史、受伤至手术时间、手术时 间、术中是否输注红细胞、内固定类型是隐性失血量的影响因素（P ≤ 0.10），纳入多重线性回归分析；多重线性回归分析 结果显示，影响隐性失血量危险因素有年龄、骨折类型、麻醉方式和内固定方式。 结论 股骨粗隆间骨折术中造成隐性 失血的危险因素有高龄（ 60 岁）、不稳定型骨折、全麻及髓内固定；对于老年不稳定型骨折患者在全麻下行髓内固定术 时，隐性失血量会显著提高。 【关键词】 股骨粗隆间骨折 隐性失血 危险因素 RISK FACTORS OF HIDDEN BLOOD LOSS IN INTERNAL FIXATION OF INTERTROCHANTERIC FRACTURE/ ZHANG Yiling, SHEN Jing, MAO Zhi, LONG Anhua, ZHANG Lihai, TANG Peifu. Department of Orthopaedics, General Hospital of Chinese PLA, Beijing, 100853, P.R.China. Corresponding author: TANG Peifu, E-mail: tangpeifu301@ 【Abstract】 Objective To analyze the associated risk factors of hidden blood loss in the internal fixation of intertrochanteric fracture. Methods A retrospective analysis was made on the clinical data of 317 cases of intertrochanteric fractures which were treated by internal fixation between January 1993 and December 2008. There were 154 males and 163 females with an average disease duration of 4.58 days (range, 7 hours to 33 days); the age was (69.86 ± 15.42) years; the average height was 1.64 m (range, 1.50-1.84 m)；and the average weight was 62.26 kg (range, 39-85 kg). Of them, intramedullary fixation was used in 203 patients and extramedullary fixation in 114 patients. The operation time was (61.99 ± 18.25) minutes. The red blood cell transfusion was giv