心 电 图 学(精品课程)课件.pptVIP

* （一）肢体导联 ■ 标准导联：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ ■ 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF Einthovens Triangle （二）心前区导联 ■ 反映正极（探查电极） 所置部位的电位变化 常规心前区导联体表位置 V1：胸骨右缘第4肋间 V2：胸骨左缘第4肋间 V3：V2与V4连线的中点 V4：左锁骨中线与第5肋间相交处 V5：左腋前线V4水平处 V6：左腋中线V4水平处 其它心前区导联体表位置 导联名称 正极（探查电极） V7 左腋后线V4水平处 V8 左肩胛线V4水平处 V9 左脊旁线V4水平处 V3R V1与V4R连线的中点 V4R 右锁骨中线与第5肋间相交处 V5R 右腋前线V4水平处 复习思考题 ■ 心电图发生的原理是什么？ ■ 请命名下列图形？ ■ 在什么情况下需要加做V7、V8 等常规心前区导联以外的导联？ 第二节 正常心电图 学习目标 ■ 掌握心电图的正确测量 （一）各波段振幅的测量 （二）各波段时间的测量 （三）心率测量 ■ 了解心电轴的测量，钟向转位 横向距离：代表时间，若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格。 心电图记录纸 代表电压，若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格。 纵向距离 各波振幅的测量 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平 各波段时距的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 报告ST段移位时，应说明ST段移位幅度与形态 ST段移位的测量 测量P波和QRS波时，选择波幅最宽的导联 测量PR间期时，选择P波宽大且有Q波的导联 测量QT间期时，选择QT间期最长的导联 注意事项 心律齐时的心率测量： 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。 查表法或心率尺直接读出相应的心率数。 心律不齐时的心率测量： 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值， 求得每分钟心室率； 数30大格（共6s）内的QRS波群或 P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。 心率测量 心电轴的测量 心电轴常指平均QRS电轴，为心室除极过程中各 瞬间向量的综合。 2. 临床上所指的心电轴是指平均QRS电轴在额面上的投影,方向指向左下，正常范围为-30°～+90°。 3. 根据心电轴偏移的方向与程度可分为电轴右偏、 不确定改变、电轴左偏。 测量方法 0 临床意义 电轴左偏——左心室肥大 电轴右偏——右心室肥大 正常——－30度～90度 不确定 钟向转位概念 从心尖向心底部观察 根据过渡区波形（ R/S ≈1 ）出现的位置来判断 1.正常位心脏 2.顺时钟转位 V1 V2 V3 V4 V5 V6 1.正常位心脏 2.顺时钟转位 V1 V2 V3 V4 V5 V6 3.逆时钟转位 V 谢谢 * * * * * * 本图为动态。 * * * 心 电 图 学 主讲人：蒋玉宇 职称： 副教授 江南大学医药学院 总体学习目标 ■ 了解心电图的发展史和产生原理 ■ 熟悉心电图各波段的形成和命名 ■ 掌握心电图的导联系统，正常心电图的表现和常见异常心电图的判断。 第一节 临床心电图基本知识 教学内容 心电图产生原理 心电图各波段的组成与命名 心电导联体系 知识拓展：心电图发展史 心电图发展史回顾 最早发现：1842年法国生理学家Mattencci观察到鸽 子心脏产生电流。 兴奋-收缩偶联：1856年Kolliker和Muller对蛙心的研 究证实了心脏电活动与心脏收缩有关。 人心电活动图形：1887年Waller首次从人体表描记。 1895年荷兰生理学家、医学家Einthoven命名了心电周期中的P、Q、R、S、T各个波群。设计出双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 1932年，Wilson创设加压单极