[输血管理与合理用血清远.pptVIP

临床输血管理与合理输血 广州血液中心 汪 传 喜 内 容 一、2011年我国临床用血概况 二、临床输血存在的普遍问题 三、临床输血管理 四、临床合理输血 五、自体输血 2011 临 床 用 血 全国 3950 吨 (百万毫升）（血浆1/2) 广东 308.6 吨（百万毫升，省排全国第一位） 广州 100 吨（百万毫升，全国大城市第二位），占全省30＋％ 深圳 32 血小板37300， 占全省60＋％ 2011 无 偿 献 血 无偿献血人次 千人口无偿献血数 全国 1232.3万 8.7 广东 115.8万 11.1 广州 32.3万 26.0 为全国 3 倍，全省2.4倍 广东省2012年献血人数增加， 献血量增加。但血液仍呈现供不应求的局面，而且有加剧的趋势。 临床需求快速增长， 用血呈季节性和结构性供应不足。 因此，非急救患者有时需要患者家属或亲朋好友互助献血！！！ 广东省三级医院输血相关法规和技术规范考核结果 广东省三级医院用血总体评价 临床输血存在的问题： 1、输血指征掌握不严： 不合理输血仍较普遍——不应输血的输血 应输血的不输 （特别是大量输血时的搭配性输血） 表现为： 很少记录输血理由，特别是血小板、血浆、冷沉淀等成分； 血浆不合理使用普遍—— 与红细胞搭配输注；用于扩容；用于治疗低蛋白血症； 用于补充营养；手术后用血浆促进伤口愈合；用于抗感染。 还有少数情况FFP输注量不足（＜10-—15ml/kg）。 2、部分医院输血管理不够重视，造成输血不合理或血液浪费： 3、个别医院或医生仍习惯用全血； 成分输血比例高，但内涵不足； 即使是成分输血，对成分血理解不全面 变相成分输血（红细胞+血浆） 4、选择血液成分品种不正确； 5、对输血效果评价不足； 6、血液成分使用方法或/和保存方法不当； 7、对血液成分计量方法不清楚，如单位或毫升表示容量。除血浆用毫升表示外，其它使用血液或血液成分均用单位表示！ 8、输血前预防性用药较普遍； 9、输血相关病历记录紊乱： 输血相关记录缺项、不完整或相矛盾：病历首页、配血单、麻醉单、手术记录用血量和血液品种不相符 10、输血申请单与配血报告单等问题： 输血申请单无患者血常规资料，无法判断申请合理性及相关指导 配血报告单陈旧、不规范问题，表现为无品种、无剂量单位、无配血方法，无复核者签名等 血液出入库记录不全认为血浆不用配血所以不必记录 11、对输血不良反应和传播疾病重视不够； 原因： 培训不足 管理不够 省卫生厅—— 5月初开始全省合理、节约用血检查 内容—— 结合去年临床用血督查表 要加上输血科、输血委员会建设 节约用血措施包括开展自身储血等 互助献血宣传情况等 拟分：自查整改、督导检查和复查三阶段进行 对 策 1、加强输血管理： 卫生行政部门、血站、医院输血管理委员会、输血科和医务人员 临床输血信息化管理 （通过管理达到：科学合理用血、 提高输血疗效、降低输血风险) 2、加强合理输血培训： 血站、输血科（血库）、临床医生 3、病患者教育和媒体宣传 输血案例 盲目、不合理输血会增加输血风险！ 也会使医务人员承担医疗事故风险！ （5院案例、地贫患者输血、 血小板输注无效、冷沉淀等）