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康复技术 1, Vojta疗法(诱导疗法): 由西德Vojta博士创建，集诊断、治疗、预防为一体。通过对身体一定部位的压迫刺激来诱导产生全身的、协调化的反射性移动运动，促进与改善患儿的运动机能。本法有自成一体的Vojta姿势反射，用于早期诊断脑性瘫痪。 Vojta法通过反射性腹爬和反射性翻身两种手技诱发患儿的运动能力、用身体各部位支持身体的能力、抬起身体的能力及移动能力，同时促进患儿肌肉收缩方向的转换等，进而改善患儿的异常姿势、运动模式，促进正常姿势运动模式的发育。 Vojta治疗手法主要包括反射性俯爬与反射性翻身两大部分，这两种移动运动是系统发生中最基本.最原始的全身移动运动形式，也是一种协调的复合运动，是人类最重要的基本运动功能，Vojta利用一定的出发姿势，在身体上一定的部位，按照一定的方向给予刺激，诱发出移动运动，这个特定的部位称为诱发带。诱发带有主诱发带与辅助诱发带两种，主诱发带多分布在肢体远端，辅助诱发带多分布在躯干上，治疗时要注意观察患儿的反应，选择适当的手法，要从A.出发姿势，B.主诱发带，C.辅助诱发带，D.出现反应，E.适应证等方面做起。熟练掌握操作方法，才能得到一定的效果。以下按这个顺序重点介绍反射性俯爬与反射性翻身的具体治疗手法。 反射性俯爬(简称R-K):反射性俯爬是在患儿俯卧位的姿势下，促进头部回旋上抬、肘支撑、手支撑、膝支撑等机能以及爬行移动的训练手法。要求治疗人员必须熟练掌握，应用时才能得心应手。基本手技:R-K﹙R-K1、R-K2、E-P)以R-K1说明: ①、出发姿势:小儿俯卧位，头、颈、躯干在一条直线上，颜面向一侧回旋30度，头稍前屈，前额抵床，颈部伸展，肩胛部、髋部与床面平行。 颜面侧上肢:肩关节：外旋上举110-135度；肘关节：屈曲40度；手部：在肩的延长线上，手指半张开。 后头侧上肢:肩关节：内收、内旋，为于躯干一侧。肘关节：伸展、前臂稍内旋。手指：呈自然的张开状态。 颜面侧下肢与后头侧下肢:髋关节：外展、外旋30度。膝关节：屈曲40度。踝关节：取中间位，足跟在坐骨结节的延长线上。 ②、刺激方法：颜面侧上肢肱骨内侧髁；后头侧下肢跟骨；肩胛骨内侧缘下1/3处。 ③, 适应症：不会腹爬的患儿均可 (2)、反射性翻身(R-U):基本手技:(R-U基本手技包括R-U1、R-U2、R-U3、R-U4。以U1和U2为常见)以R-U1为说明: ①、出发姿势:患儿取仰卧位，头部取正中位或向一侧回旋30度，颈部充分伸展，头部轻度前曲(可用毛巾稍垫起)，使眼睛能看到乳头为宜。颜面侧上肢伸展，后头侧上肢屈曲呈ATNR姿势或两侧上肢呈自由伸展姿势。两侧下肢轻度外展、外旋，髋关节和膝关节呈轻度屈曲状态，头颈躯干在一条直线上。 ②, 刺激方法:对年龄小无ATNR姿势者，可采用头正中位以拇指压迫刺激法。常选用的诱发带为肩峰、胸部带。对年龄大有ATNR姿势者，可采用头内旋30度，以小鱼际压迫刺激法。常选用的诱发带为胸部带、后头部。 ③, 适应症:头背屈、肩前曲、腹肌无力、下肢内收交叉、尖足等患儿的治疗。 注意： ①、在治疗时选用2-3种手技。每种手技都要左右各做一次，每次3-5分钟，2-3种手技共需要20-30分钟。年龄小体质虚的患儿可选用2种手技，治疗10 -15分钟。一般要求每2.5-3小时做一次，每天要3-4次。以2-3个月为一个疗程，一个患儿平均需要治疗3-4个疗程。 ②、对偏瘫患儿可采用时间差进行治疗，即偏瘫侧刺激的时间要长或多做一次。 ③、Vojta诱导疗法不仅适用于小儿脑瘫的治疗，也适用于其他脑性运动障碍及周围神经损伤引起的运动障碍的治疗，如脑病及脑血管病后遗症，分娩引起的臂丛神经损伤等，并且效果明显。对斜颈、脊柱侧弯等也有治疗作用。 2, Bobath神经发育治疗法(松驰法): 是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法，由英国Karel Bobath和Berta Bobath夫妇于50年代确立。Bobath主要采用反射性抑制肢位(RIP)抑制异常姿势和运动，促进正确的运动感觉和运动模式的方法治疗脑瘫。 基本治疗原则是:A，异常姿势和运动模式的抑制，特别是对异常紧张性姿势反射的抑制；B，正常姿势和运动模式的促通，特别是对精细动作有高度综合能力的立直反射和平衡反射的促通。 基本治疗手技包括： (1) 头部控制训练 ① 抑制头背屈 抱球姿势模式(把小孩卷如球面对面抱于胸前) 利用褥巾（吊床）调节 正确的抱位姿势 促进脊柱伸展 全身伸展模式(可利用Bobath球或滚筒进行治疗，也可在治疗者一条腿或两条腿上进行) 上肢外展外旋上举模式: 坐位、立位或俯卧位，使上肢外展外旋并上举，可促进脊柱伸张及抬头。 促进体轴回旋 体轴回旋模式 A 仰卧位，以下肢促进躯干回旋。B 、俯卧位，以一侧上肢上举