化疗病人的临床护理汇总.ppt

4、伊立替康：开普拓；艾力；CPT-11 适应症：晚期大肠癌 、肺癌、子宫颈癌 用法：1、生理盐水或5%葡萄糖250ml-500 ml配制 。 2、静脉滴注，输注时间为30-90分钟。 1、胆碱能综合征 用药当天9%可发生急性短暂、严重早发性腹泻、 痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、唾液分 泌增多、视物模糊、头晕、低血压。严重者可给予阿托品0.25mg皮下注射 2、迟发性腹泻 用药24小时后 ，发生率90%，可能危及生命，腹 泻的中位时间是用药后第5日，一般持续4日；咯哌丁胺（易蒙停） 伊立替康 护理要点 用法：1、5%葡萄糖液250-500ml配制，配制后溶液应尽快滴注。 2、静脉滴注2小时。 护理要点： 用药当天避免寒冷（不触摸凉的物品、不吃冷的食物、不呼吸冷空气等），注意保暖是预防神经毒性的关键 5、奥沙利铂 草酸铂；艾恒； L-OHP 1、神经系统毒性为剂量限制性毒性，为可蓄积的、 可逆的周围神经毒性， 2、停药后症状逐渐缓解。主要表现为感觉迟钝（或） 感觉异常，遇冷加重。用药期间应当注意保暖 3、不能用生理盐水或其他含氯的化合物溶解和稀 释，禁止与碱性药物配伍。 4、在配制液体和输注时应当避免接触铝制品，否则 会产生黑色沉淀和气体。 5、本品不能静脉推注。 奥沙利铂 注意事项 谢谢！ * 手术治疗比例高达60% 生物治疗调节机体的免疫系统来控制肿瘤生长或者减轻肿瘤治疗相关副作用 * * 便秘：护士一定要仔细询问正在服用的药物，吗啡、美施康定、安定、曲马多等，止吐药，白萝卜，豆芽，海带等通便效果好；每天清晨饮温开水400-500ml.嘱患者学会按摩法，双腿屈曲，放松腹肌，一手放在右下腹，顺着结肠方向向下向上进行按摩推拿，促进肠内容物流通 * 大多数化疗药有不同程度的骨髓抑制， * 化疗药物尤其是蒽环类药物会导致严重的脱发；甲氨蝶呤、顺铂肾毒性较大 * * * * 肿瘤化疗病人的护理 余婷婷 肿瘤 放疗 生物治疗 化疗 手术 发病率不断升高，估计到2050年肿瘤的新增病例数达到2700万，死亡达1750万 主要内容 1 化疗药物 2 不良反应 3 护理措施 3. 抗生素类 2. 抗代谢类 4. 微管蛋白抑制剂 5. 拓扑异构酶抑制剂 6. 激素类 1. 烷化剂 化疗药物的分类 在DN分子和蛋白质之间形成交联，破坏细胞结构 干扰核苷酸代谢而影响DNA、RNA、蛋白质分子的合成 与肿瘤细胞核的微管蛋白结合，阻止微管的聚合与形成，干扰细胞的增殖 抑制拓扑异构酶1的作用，使得DNA双链断裂 与肿瘤细胞内的相应受体竞争性结合，抑制激素依赖性肿瘤的生长 插入DNA双链邻近的碱基对，引起DNA双链的解离，干扰DNA的转录及mRNA的生成 氮芥（HN2) 环磷酰胺（CTX） 异环磷酰胺（IFO) 卡莫司汀（BCNU) 甲氨蝶呤（MTX) 氟尿嘧啶（5-Fu) 卡培他滨（希罗达 Xeloda) 吉西他滨（健择， GEM) 丝裂霉素（MMC） 博来霉素（BLM) 柔红霉素（DNR) 阿霉素（表柔 比星 ADM） 表阿霉素（表柔比星， EPI) 长春新碱（VCR) 长春瑞宾（诺维本， NV、NVR) 紫杉醇（泰素， PTX ） 多烯紫杉醇（泰素帝 TXT） 足叶乙苷（VP-16) 伊立替康（开普拓， CPT-11) 拓扑替康（TPT) 烷化剂 抗代谢类 抗生素类 微管蛋白抑制剂 拓扑异构酶抑制剂 代 表 药 物 ???? 骨髓抑制 胃肠道反应 其他 恶心呕吐 食欲减退 止吐药物 甲地孕酮增加食欲 高蛋白、易消化、少食多餐 肠内营养 01 02 便秘：高纤维素饮食，多饮水；适当活动；缓泻药；减少止吐药的次数；按摩法 腹泻：低纤维饮食，多休息；止泻药；补充液体及电解质 03 做好口腔护理；维持营养，清淡饮食，多饮水； 局部止痛及保护胃黏膜的药；注意假牙卫生 便秘 腹泻 口腔炎 胃肠道反应的护理 白细胞减少 注意预防感冒、加强个人卫生； 保持是内清洁，定期消毒； 升白针 01 02 卧床休息、减少活动、避免磕碰、进软食、保持大便通畅； 升血小板针 03 卧床休息，必要时吸氧； 必要时输注红细胞成分 血小板减少 贫血 骨髓抑制的护理 其他毒性反应的护理 脱发 向病人提前交代 让病人准备帽子， 假发 注药前给病人头戴 冰帽 肝、肾毒性 MTX大量输液及 尿液碱化 顺铂：水化利尿 心脏、神经毒性 蒽环类药物心脏毒性 神经毒性：紫杉类、 铂类、长春类 根据临床症状和体征可分为三期: Ⅰ期：局部组织炎性反应期