前列腺培训2016.7.13汇总.ppt

1 2 3 4 5 急性细菌性前列腺炎 非细菌性前列腺炎 肉芽肿性前列腺炎 慢性细菌性前列腺炎 前列腺痛 【分型】 常规：直肠指诊，血、尿常规，前列腺液分析、培养，直肠B超 其他：精液检查、三段尿液培养、前列腺液PH值测定、Zn含量测定、排尿功能、尿动力… 直肠指诊：前列腺肿胀、触痛明显、发热，整个或部分腺体坚韧不规则。（但急性期不应作按摩，以免引起菌血症或脓毒血症。急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度膀胱炎，作尿培养可了解致病菌及药敏。） 尿液分析： 尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法 镜检（前列腺液常规）：前列腺液有大量白细胞或脓细胞以及含脂肪的巨噬细胞，培养有大量细菌生长。 （正常值：白细胞数小于10HP（+），卵磷脂小体大于50%（+++）） * * * * * * * 前列腺如栗子， 底朝上，与膀胱相贴， 尖朝下， 抵泌尿生殖膈， 前面贴耻骨联合，后面依直肠 【病因】 1. 前列腺充血 如性生活过频（手淫过频）、久坐、骑车、饮酒、按摩过重、感冒受凉（前列腺有充足的α—肾上腺能受体，在受凉尔后，能产生交感神经准备，导致尿道内压倍增，受阻排放，前列腺管也因收小而受阻排放，引起郁积性充血。） 2. 微生物侵入 血行、淋巴（临近器官炎症）、直接蔓延（尿道内细菌逆行） 3. 自身免疫性因素 4. 对某种病毒的过敏性 5. 心理因素心理因素 寒战、发热、疲乏无力 因为久坐、经常便秘 疼痛和排尿异常等 尿频，尿急，尿痛，夜尿增多 因为酗酒又劳累，房事不举 早泄，阳痿等性功能障碍 焦虑，失眠，抑郁，记忆力下降 导致男性不育 【临床表现】 1.排尿不适：尿频、尿急、尿痛、尿滴白，严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。 2.局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感，下蹲或大便时为甚。可在阴茎、睾丸、阴囊腹股沟部、会阴、小腹、大腿、臀部、直肠等处存在放射痛，表现为钝痛或坠痛。 3.性功能障碍：性欲减退或消失、射精痛、血精、早泄、阳痿、遗精以及不育。 4.神经官能症：乏力、眼花、头晕、失眠和忧郁。 患病时长 15-30天 精液PH值升高 10-15天 炎症细胞通过 输精管进入精囊 2个月以上 精子成活率 开始降低 半年左右 精子密度 未达到生育条件 1年以上 导致少精弱精 男性无法生育 初期 中期 后期 前列腺炎病情程度表 性生活 持久度 不足2分钟 难以性生活 15分钟以上 不足10分钟 射精变快 勃起越来越差 早泄明显加重 【危害及影响】 一、影响性功能　 前列腺炎容易导致阳萎、早泄。由于疾病长期未能治愈，各种症状和不适在性交后加重，或直 接影响性生活的感受和质量，对患者造成一种恶性刺激，渐渐对性表现出一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。 二、影响正常的生活 　　影响工作和生活。由于炎症的刺激，产生一系列症状，如腰骶、会阴、睾丸等部位胀痛、尿不尽、夜尿频多等，使患者烦躁不安，影响工作和生活。 三、影响生育 　　可导致男性不育。长期的慢性炎症，使前列腺液成分发生变化，前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。 四、传染配偶引起妇科炎症 　　前列腺炎可以传染给妻子，特别是一些特殊病菌感染引起的前列腺炎，其炎症可以通过性交途径传染给妻子。如霉菌性前列腺炎、滴虫性前列腺炎、淋病性前列腺炎、非淋菌性（衣原体、支原体）前列腺炎等。 五、导致内分泌失调 　　引起精神异常。正常情况下，前列腺能分泌多种活性物质。由于前列腺发生炎症，内分泌失调，可引起神经衰弱，以致精神发生异常；亦可出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状。 六、导致慢性肾炎 　　发展为尿毒症。前列腺炎如不及时治疗，可导致前列腺增生，对膀胱出口进行压迫，使尿液不能完全排空，出现残余尿。残余尿是细菌繁殖的良好培养基，加之膀胱粘膜防御机制受损，故极易导致尿路感染如肾盂肾炎等，此时如治疗不彻底，由肾盂肾炎、肾积水等，进而发展为肾炎，最后发展为尿毒症。 前列腺是男性疾病的中转站 * * * * * * *