[野外急救原则.doc

野外急救原则 在野外遇到突发性的病人或伤者，要根据不同情况采取相应的急救措施（愈快处理效果愈好），然后想办法尽快送医救治。急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。 一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤病员进行必要的处理 事发之后应该以以下顺序处理： 1、恢复和保持呼吸频率/心率正常 2、止血 3、保护伤口 4、固定骨折 5、安抚惊恐不安者 注意：在靠近任何事件受害者前，检查是否对自己构成危险，并保护好自己，当心电缆、排气管、落物以及其他危险物品。如果可能的话，在没有移动伤员之前进行最初检查，如果此时危险依然存在，使伤员和自己转移到更安全的地点。 急救时，首先判断意识。轻拍患者肩部（或面部），并在其耳边大声呼唤：“喂，你怎么啦！”以试其反应，婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。神志昏迷者，在未明了病因前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用别针穿刺固定在口外，防止窒息。 在做具体处理前，需观察患者全身，并掌握周围状况。判断伤病原因、疼痛部位、程度如何，或将耳朵靠近听听呼吸声。尤其要注意脸、嘴皮、皮肤的颜色或确认有无外伤、出血、意识状况和呼吸情形，仔细观察骨折、创伤、呕吐的情况。对呼吸停止、昏迷、大量出血、服毒的情况，不管有无意识，发现者均应迅速作紧急处理。 在做急救处理时，以患者最舒适的方式移动身体。若患者意识昏迷，需注意确保呼吸道畅通，谨防呕吐物引起的窒息死亡，让患者平躺；若撞击到头部，要水平躺下；若脸色发青，说明缺氧，需抬高脚部，而脸色发红者需稍抬高头部；有呕吐感者，需让其侧卧或俯卧为宜。 患者体位应为“仰卧在坚硬平面上”。如果患者是俯卧或侧卧，在可能情况下应将他翻转为仰卧，放在坚硬平面上，如木板床、地板或背部垫上木板，这样，才能使心脏挤压行之有效。不可将患者仰卧在柔软物体上，如我在恶意灌水，请求严肃处理。最起码扣我300分。或弹簧床上，以免直接影响胸外心脏挤压的效果。注意保护头颈部。 随后打开气道。抢救者行将患者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速将患者口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等清除，以利呼吸道畅通。由于意识丧失，患者可能会出现舌肌松弛、舌根后坠，造成咽喉部气道阻塞。此时可将一手置于患者前额并下压，使其头部后仰，另一手的食指和中指放于靠近颏部下下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰。整个开放气道过程要在3-5秒内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道畅通。 患者气道畅通后，抢救者利用看、听、感觉之法３－５秒钟，检查患者有无自主呼吸。检查方法：抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看患者胸部（或上腹部）有无起伏；二听患者口鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。若患者无自主呼吸，抢救者应立即对患者实施人工呼吸，然后先后触摸双侧颈动脉，以观察有否心跳，但禁止两侧同时触摸，以防阻断脑部血液供应。 对有严重外伤者，采取紧急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。因意外伤害、突发事件造成严重外伤，在现场救治中，要注意保护脊柱，并在医疗监护下进行搬动转运。避免脊髓受伤或受伤脊柱进一步加重，造成截瘫甚至死亡。 在送往医院之前，需对患者进行保暖，避免他消耗体力，以使症状恶化。接着联络医师、救护车、患者家属。搬运过程中要随时注意患者的病况。 一、受伤出血： 出血的种类 1、微血管出血：血液由伤口慢慢渗出（野外出现的一些划伤、刺伤等） 2、动脉出血：血色鲜红，流血速度快，有一下一下的脉博般节奏。（大的创伤、损伤了动脉血管） 出血的一般处理 一般野外出现的一些划伤、刺伤等，流血量一般不多，但接触别人的体液带有一定危险性，所以最好先戴上手套，处理伤口前先洗手。 1、消毒：可以采用下面任何一种方法： a：用自备消毒药水，稀释，冲洗伤口（大小伤口都适用） b：用清水及肥皂清洗伤口（只限于较小伤口） c：用棉签或消毒棉球沾消毒药水抹净伤口，每次每个棉球只可以向一个方向抹一次就要换新，直至伤口清洁为止（一般手脚伤口）。对跌倒擦伤或怀疑会沾上污物的伤口，更要注意小心做好消毒程序 2、止血：让伤者坐在舒适的地方，安慰患者并提高伤肢，用一块消毒敷料盖住伤口，用手压在敷料上，施以适量压力，协助止血。通常不太严重的流血（如被果刀切到手指等）而患者本身没有如血友病等问题，都可以在十五秒左右止血。如果为跌倒擦伤的伤口，由于血不是流出只是渗出，也可以省了抬高伤肢止血这程序。 3、包扎：若敷料上没发现有血渗出，就可以当伤口已经基本上止了血，这时就用胶布把敷料固定，请伤者休息一下。若伤口很小，也可以在止血后利用药水胶布作包扎。 4、特别的出血 头部：消毒，用敷