医疗纠纷防范和处理讲座汇总.ppt

背景 （一）医疗纠纷产生的背景因素 ?一是维权意识增强 随着社会和经济的不断发展，人们依法维权意识不断增强，甚至出现过渡维权现象，稍有不足，便要求赔偿。 ?二是健康意识增强 随着生活质量的不断提高，人们追求高生命价值和维护生命健康的需求不断增强；对医疗的期望值过高，难以接受疾病自然转归和并发症；一旦出现不良反应或不良后果，便千方百计向医院讨要说法，索要赔偿。 ?三是经济意识增强 随着经济的发展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富 差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中， 把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医 疗不足，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。 ?四是社会舆论、媒体报道的负面影响 新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经 常误导医疗消费群体。 如哈医大二院、深圳某医院高收费案件； 肺内用药13天“白血病”案例；电话回访引发诸多案例。 ?六是医务人员的道德水准。 　个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、 药物回扣等等。 纠纷增多因素 （二）医疗纠纷增多的因素 ?一是管理及医务人员的技术、态度、收费、管理等存在缺陷。 ?二是流动人口和低收入群体就诊人数增加。 ?三是对医疗服务的要求和期望值过高，不能理解病情的变化和疾病发生发展的自然规律。 ?四是其它因素。如社会影响和新闻媒体炒作。 ?五是保护医疗工作和医务人员的法规不完善。 －治安管理处罚法 产生原因 （三）医疗纠纷产生的原因 ?1、医疗人员缺乏医德素养 态度、责任心、工作作风、品行、价值观等 ?2、医务人员工作中的失职 主要表现：用错药、打错针、输错血、开错刀、 不告知或手术时体腔内遗留异物等。 ?不告知案例:扩尿道直肠损伤； 化疗造成局部软组织溃烂； “乙状结肠切除术”中切除结肠； ?体腔留异物案例:双侧输尿管结石术后残留导管。 ?3、医疗技术上的原因 ●腹腔镜胆囊切除术 ●前列腺肥大经尿道电切术 ●腹腔镜甲状腺切除术后甲状旁腺损伤 ?4、意外情况－手术、穿刺、麻醉等诊疗意外 ●股骨头骨折（公共安全责任）案例 ●透析锁骨下静脉穿刺误入动脉案例 ●麻醉意外导致患者单侧下肢功能障碍（腰麻损伤神经根） ?5、家属另有需求－没事找事 ●无理投诉和临床中经常遇到的无理取闹的都属于此列； ?6、医生之间相互诋毁、指责和评价 ●胆囊炎手术没放“T”型管 ●动脉血栓治疗时机案 医疗纠纷、医疗事故的易发环节 ●易发科室：急诊科、外科、妇产科、手术室 ●易发环节：诊断、治疗、手术、抢救、收费 ●易发人员：新毕业人员、新调入人员、实习进 修人员、研究生 ●易发时间：节假日、公休日、中午、夜间 ●易发因素：违反医疗常规、技术水平低、工作 不专心、服务态度差、思想压力大、 疲劳上岗 、责任心不强 医疗纠纷防范 五、医疗纠纷的防范 ?一是严格依法行医 依法行医是医务人员的自我保护的有利武器。? 1、高度的责任感是实现自我保护的关键。 2、遵章守规、坚持原则是实现自我保护的重要保证。 3、扎实的理论知识和熟练的操作技能是实现自我保护的基础。 4、认真写好病历是实现自我保护的前提。 5、维权的意识和风险意识是实现自我保护的法宝。 实现自我保护：首先是法律意识；其次是权利意识；第三 是义务意思。 －只有依法保护自己，才能有效的预防医疗纠纷　 提高医疗质量 二是提高医疗质量 ?为病人提供优质、可靠和安全的医疗服务是消除 医疗纠纷的关键所在。 三是提高服务质量 ?主动、热情、周到、细致和满意的服务是消除医 疗纠纷的重要因素。坚持“以病人为中心”和“以人 为本”的服务理念，被动服务－满意服务－主动服 务－感动服务，努力构建和谐的医患关系。 ?努力做到卫生系统规定的“六德、三风”（医心慈、 医术精、医纪严、医志坚、医风正、医表端；敬、 静、净）医德规范 。 遵守医疗规范 四是遵守医疗规范 遵守诊疗规范和操作常规是一切医疗行为的最基 本要求。 ?1、执行各项规章制度和技术操作规程,尊重患者 的知情选择权，认真履行告知义务，维护患 者的合法权利。 ? 2、定好自己的位置：明确职业范围,对疑难问题, 及时请教、汇报,不擅自盲目处理。出现问题, 及时报告,不隐瞒情节, 立即采取有效的补救措 施,把不良后果缩小到最低限度。 ?3、严格执行查对制度。 关于误诊问题 　主要问题：检查不完善、凭印象