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未来恶性肿瘤“建设性”综合治疗 邵阳市中医医院 消化肿瘤内科 谢仁辉 癌症仍是一个全球性的公共健康问题。近三十年来，世界癌症发病率以年均3-5%的速度递增，癌症已成为人类头号死因。癌症已经成为一种常见病和多发病。很多人有这样的感觉癌症患者越来越多癌症离每一个人越来越近。在人类征服癌症的历史上，传统外科手术、放疗化疗无疑发挥了重要的、积极的治疗和探索性作用。但坦率地讲，传统的“根治性治疗”概念是人们对肿瘤生物学行为研究、探索、理解过程中的一种不完全的、局限的认识因此在某种程度上是对患者治疗方法选择上的一种过于乐观的暗示及误导，是以机体生理功能或免疫功能的巨大破坏甚至丧失为代价。尽管反映了抗癌医师们一种善良的愿望和治疗肿瘤的决心、信心，然而在某种意义上有悖于人性化、理性化的治疗理念，在某种程度上制约着肿瘤治疗的进步。祖国医学源远流长，其哲学思想和治疗理念至今仍然影响着医学的发展和进步。中医认为，人体是一个有机的整体，人类生活于自然界，自然界的各种变化，不论是气候的寒温季节的变更，时间的长短，地理环境的变迁，对人体均有一定的影响，特别是自然环境的异常变化可影响人体的内环境，这对肿瘤的发生与发展均有重大的关系。虽然恶性肿瘤病人，局部存在明显的癌灶，但是局部的癌灶可以侵犯器官组织，影响全身，而机体的全身情况又往往会影响癌灶的发展，可以说肿瘤病变的过程中局部的病变与机体全身息息相关，相互影响，因此对肿瘤的治疗，不能单纯着眼于局部癌灶的处理,还应很好地考虑整体调治。中医治未病思想首现于《黄帝内经》，这种未雨绸缪、防微杜渐的预防思想在后世一直有深远的影响，是中医学重要的理论基础，并逐步构成了“未病先防”、“既病防变”和“愈后防复”的理论体系，形成独具特色、丰富多样的技术方法。东汉末年医学家张仲景在《伤寒杂病论》中结合其临床实践经验，创立了辨证施治的方法。最早提出个体化治疗理念同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此在治疗疾病时就可以分别采取“同病异治”或“异病同治”的原则。肿瘤的微创介入治疗正推动医学的进步与发展，在客观上引发一种临床治疗思维模式的创新，推动着肿瘤的现代治疗模式的发展伴随高新医学影像科技及导航技术的迅速开发，微创介入治疗方法的发展与进步，药物治疗、生物、基因技术的进展，以及人们的健康概念、卫生保健意识的变化以及对生活质量要求的不断提高，社会医学观念的不断更新，创伤大的、对人体免疫功能损伤大的治疗方法将逐渐向微创和生物治疗方向发展，微创医学和生物医学已成为 21 世纪医学发展的两大趋势和热点微创，词义上可以理解为“尽可能小的、少的损伤”；在理念上，“以人为本、以病人为主体”、不断追求对病人及医务人员的最小创伤，是一个永恒的主题。减少手术创伤，减轻手术给患者带来的痛苦，历来是外科医生 的最高理念。“微创”则是在当今医学发展日新月异的时代在医学崇高理念激励下，产生的一种全新的富人性化先进的手术方式。常说的“微创外科”，其本质是用“腔镜”做手术（或称为腔镜外科），相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等技术特点，其本质与开刀手术的原理相同，但改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式（由直接肉眼观察到经内镜观察）。但是，微创医学作为一种医疗理念，微创技术在内涵上包括了所有在直接影像（内境）或间接影像（超声、X-线、等）引导下所完成的各种诊断与治疗技术，其中不仅包括腔镜技术，也包括其他具有微创技术特性的各种技术方法。非血管放射介入学(穿刺活检；引流技术；异物取除；腔道支架等药物灌注；栓塞技术；成形支架；滤器技术等)独有特点在现代医疗诊治领域迅速确立重要地位。在一九九六年十一月国家科委、卫生部、国家医药管理局三大部委联合召开中国介入医学战略问题研讨会正式将介入治疗列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科生物医学是综合医学、生命科学和生物学的理论和方法而发展起来的前沿交叉学科，任务是运用生物学及工程技术手段研究和解决生命科学，特别是医学中的有关问题。生物医学是生物医学信息、医学影像技术、基因芯片、纳米技术、新材料等技术的学术研究和创新的基地，随着社会-心理-生物医学模式的提出、系统生物学的发展，形成了现代系统生物医学。肿瘤生物治疗是一种新兴的肿瘤治疗模式，是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法，来激发，增强机体自身免疫功能，从而达到治疗肿瘤的目的。截止2013年，生物疗法包括细胞因子治疗、免疫细胞治疗、基因治疗、分子靶向治疗和抗体治疗等。应用微创治疗手段清除肿瘤的同时，最大程度保护机体的生理功能和免疫功能，减少患者心理创伤，改善患者的生活质量，。构