血液透析消毒隔离与院感控制(北京)分解.ppt

血净中心采样方法和监测 血净中心采样方法和监测 血净中心采样方法和监测 血净中心采样方法和监测 血净中心采样方法和监测 什么是标准预防？ （1）隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。? （2）防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。? （3）隔离措施：根据传播途径建立 接触、空气、飞沫隔离措施。 其重点是洗手和洗手的时机。 接触隔离 接触传播指通过接触而传播的疾病，接触传播是医院感染主要而常见的传播途径，一般包括直接传播和间接传播。对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应采用接触传播隔离预防。 1、病人的隔离 (1)病人安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室。 (2)限制病人的活动范围。 (3)减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 接触隔离 2、防护隔离 (1)进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。 (2)离开隔离病室前，接触污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒。 (3)进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。 (4)隔离室应有隔离标志，并限制人员的出入。 标准预防的具体措施 1.手卫生； 2.戴手套； 3. 正确使用口罩、防护镜和面罩 4. 适时穿隔离衣、防护服、鞋套 5. 污染的医疗仪器设备或物品的处理： 6.急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊(复苏袋)或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法 7. 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理。 8. 物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。 医务人员的职业安全管理 医疗机构应配备医务人员个人防护用品，包括手套、口罩、隔离服、防水围裙、面罩、护目镜及洗眼装置等。 应定期对医务人员进行HBV和HCV标志物的监测。HBV血清标志物阴性的医务人员应进行乙肝疫苗接种，具体接种方法参见卫生部《预防接种工作规范》。 医院室内空气采样方法 ? 1 采样时间　 ? 在室内空气消毒处理后、医疗操作前进行采样。采样前应关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10分钟再进行采样。 ? 2 采样方法 ? a 布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1米处。 ? b 采样高度：与地面垂直高度80～150cm。 ? c 采样方法： 使用方便，首先把无菌培养基条插入空气微生物（浮游菌）采样器头部的涡壳内，启动采样，自动定时(采样时间短,最短半分钟)采样完毕后将培养基条放入恒温箱中进行培养，然后计数，最后根据公式计算 关于透析机消毒的要求 外部消毒：每次透析结束，应对 透析机表面擦拭消毒。遇有血液等 污染，应先清除污染并进行消毒。 内部消毒：每次透析结束，应对机器内部管路消毒。消毒方法应遵循透析机使用说明。每次消毒后应测定消毒剂残余浓度，消毒剂残余量应达到： 甲醛10mg/l；过氧乙酸1ppm；游离氯0.5mg/L。 如发生透析器破膜、传感器渗漏， 应及时对透析机进行消毒， 方可再次使用。 血液透析结束后消毒程序 将透析液的管道接头连接在 透析机的短路接口上。 透析机的冲洗和消毒：吸反渗水→吸入柠檬酸→反渗水→合适消毒剂→冲洗→关机。 关机后，关电源，最后关水源。擦洗机器表面灰尘和污迹。?? 作好血液透析室环境和空气消毒，以及床单位、废弃透析用品的处理及消毒。 朗索血液透析机管路消毒液 使用方法：用于有比例混合系统的血液透析机管路消毒，通过消毒液连接管吸入消毒液，1份消毒液加24份水，在80℃条件下作用15min。具体清洗消毒程序按照血透机厂家的使用说明。 产品特点 脱钙和消毒同时完成；省时方便； 对不锈钢无腐蚀，延长血透机寿命； 无刺激性气味，减少呼吸道损伤。 无色、无毒，废液可直排。 注意消毒后残留检测！ 含氯消毒剂 残留检测卡 过氧乙酸残留检测卡 过氧乙酸1ppm； 游离氯0.5mg/L。 指南4.4：血液透析机 为保证透析治疗安全，透析机必须确保透析液各成分配比正确以及在透析治疗开始前透析机中消毒液被完全清除。