中医诊断学表格..doc

中医诊断学表格 问寒热 一、恶寒发热 1.恶寒重发热轻 感觉明显怕冷，轻微发热 风寒表证 2.发热轻而恶风 自觉轻微发热，遇风觉冷、避之可缓 伤风表证 3.发热重恶寒轻 自觉发热较重，轻微怕冷 风热表证 二、但寒不热 1.新病恶寒 突然感觉怕冷，体温不高 里实寒证 2.久病恶寒 经常怕冷，四肢凉，得温可缓 里虚寒证 三、但热不寒 1.壮热 高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热 （1）里实热证—伤寒阳明经证（2）温病气分阶段 2.潮热 （1）日哺潮热（阳明潮热）：下午3-5时（申时）热势较高 阳明腑实证 （2）午后和夜间有低热（3）骨蒸发热：热自骨内向外透发的感觉 阴虚火旺 （4）身热夜甚：发热以夜间为甚者 温病发热（热入营分，耗伤营阴） （5）身热不扬：:即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手，午后热甚，兼见头身困重等症 湿温病 3.微热 （1）长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗 气虚发热 （2）时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等 血虚发热 （3）长期低热，兼颧红、五心烦热等 阴虚发热 （4）每因情志不舒而时有微热，兼胸闷、急躁易怒等 气郁发热（郁热） （5）小儿于夏季长期微热，兼有烦渴、多尿、无汗等，至秋凉自愈者 气阴两虚发热 四、寒热往来 1.寒热往来无定时 自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律 少阳病（半表半里证） 2.寒热往来有定时 （1）疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时。兼剧烈头痛、口渴、多汗等；（2）气郁化火及妇女热入血室：寒热往来，似疟非疟。 表3-问汗 一、特殊汗出 1.自汗 醒时汗出，活动尤甚 （1）气虚证（2）阳虚证 2.盗汗 睡则汗出，醒则汗止 阴虚证 颜之推敲 3.绝汗 病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍白，肢冷脉微 亡阳 病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦渴，脉细数疾 亡阴 4.战汗 全身寒战抖动，而后汗出 正邪抗争，提示疾病发展的转折点 二、局部汗出 1.头汗 （1）上焦热盛（2）中焦湿热（3）元气将脱（3）虚阳上越（4）进食辛辣、酒等 2.半身汗 特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位。多见于：痿病、中风及截瘫病人 3.手足心汗 阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结；脾虚运化失常 表4-问疼痛 一、疼痛性质 1.胀痛 （1）气滞：胸、胁、脘、腹胀痛（2）肝火上炎或肝阳上亢：头目胀痛 2.刺痛 瘀血 3.冷痛 （1）实证：寒邪阻滞（2）虚证：阳气亏虚 4.灼痛 （1）实证：火邪窜络（2）虚证：阴虚火旺 5.重痛 湿邪困阻气机 6.酸痛 （1）湿邪侵袭肌肉、关节，气血运行不畅（2）肾虚骨髓失养 7.绞痛 （1）有形实邪阻闭气机（2）寒邪凝滞气机 8.空痛 （1）气血亏虚（2）阴精不足 9.隐痛 阳气精血亏虚 10.走窜痛 （1）胸胁脘腹疼痛而走窜不定 气滞 （2）四肢关节疼痛游走不定，痹证 风邪偏胜 11.固定痛 （1）胸胁脘腹等处固定作痛 瘀血 （2）四肢关节固定作痛 寒湿、湿热、血瘀 二、疼痛部位 1.头痛 （1）前额连眉棱骨痛 阳明经头痛 （2）后头连项痛 太阳经头痛 （3）头两侧痛 少阳经头痛 （4）巅顶痛 厥阴经头痛 颜之推敲 2.胸痛 （1）左胸心前区憋闷作痛，时痛时止 胸痹：痰瘀阻滞心脉 （2）胸背掣痛剧烈，面色青灰，手足清冷 真心痛 （3）胸痛，颧赤盗汗，午后潮热 肺痨：肺阴亏虚、虚火灼络 （4）胸痛，咳喘气粗，壮热面赤 肺热病：热邪壅肺 （5）胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭痰 肺痈：痰热阻肺、热壅血瘀 颜之推敲 颜之推敲 3.胁痛 （1）与肝胆病有关：肝气郁结、气滞血瘀、肝胆湿热、肝胆火盛、肝阴亏虚、寒凝肝脉 （2）少阳证 （3）悬饮 4.胃脘痛 （1）实证：寒、热、气滞、瘀血、食积 （2）虚证：胃阴虚、胃阳不足 颜之推敲 5.腹痛6.腰痛 （1）实证：寒、热、寒湿、湿热、气滞、瘀血结石、虫积、食积2）虚证：气虚、血虚、阴虚、阳虚 腹痛 （1）腰部经常酸软而痛（2）腰部冷痛沉重，阴雨天加重（3）腰部刺痛，或痛连下肢（4）腰部突然剧痛，向少腹部放射，尿血 肾虚寒湿瘀血阻络或腰椎病变结石 表5-问头身胸腹 一、头晕 1.口苦，易怒，脉弦数 肝火上炎、肝阳上亢 2.头晕面白，神疲乏力，舌淡脉弱 气血亏虚 3.头晕而重，如物缠裹，痰多苔腻 痰湿内阻、脾阳不升 4.头晕耳鸣，腰酸遗精 头晕耳鸣 5.外伤后