心电监护仪监测指标临床意义及报警-1.pptVIP

心电监护仪监测指标 临床意义及报警值设置 扬州大学附属医院 郭霖 内 容 心电监护仪监测指标 监测指标 呼吸 血压 SPO2 心率/脉率 定义和意义 观察生命体征 获得患者生理状态的基本资料 了解机体重要脏器的功能活动情况 了解疾病发生发展及转归 为预防、诊断、治疗、护理提供依据 正确的掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理中极为重要的内容之一 心电监护仪的临床应用 及时反映病人的瞬间电生理变化 持续监测病人的生命体征 帮助临床准确发现问题、处理问题、保证病人生命安全 心电监护仪的结构 电源开关 POWER 充电灯 CHARGE 操作菜单栏 参数区 心电监护报警的处理流程 心率/脉搏的评估及护理 心率/脉搏的评估及护理 皮肤准备 心率/脉搏的评估及护理 合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。 心率/脉搏的评估及护理 黑 红 三根导联线电极片标准安放位置 白 正确安放电极位置： （1）三电极 RA负极（白）：右锁骨中点下缘或靠右肩； LA正极（黑）：左锁骨中点下缘或靠左肩； LL接地电极（红）：剑突下偏左或在左小腹上。 监护I、II、III （2）五电极 右上 (RA，白) ：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（避开除颤部位） 左上 (LA，黑) ：放左锁骨下第二肋间，靠 左肩； 左下 (LL，红) ：左锁骨中线肋缘下面。 右下 (RL，绿) ：右锁骨中线肋缘下面。 中间 (C， 棕) ：胸骨左缘第四肋间。 监护I、II、III、aVR、aVF、aVL、V 心率/脉搏的评估及护理 正常心率：60-100次/分 年龄 体型 饮食、药物 活动、情绪 性别 年龄 正常范围（次/分） 平均脉率（次/分） 出生~1个月 70~170 120 1~12个月 80~160 120 1~3岁 80~120 100 3~6岁 75~115 100 6~12岁 70~110 90 男 女 男 女 12~14岁 65~105 70~110 85 90 14~16岁 60~100 65~105 80 85 16~18岁 55~95 60~100 75 80 18~65岁 60~100 72 65岁以上 70~100 75 脉率的正常范围与平均脉率 异常心率 室颤、无脉性室速、房颤、室上速等； 识别心律失常 频发室早、房室传导阻滞、逸博、无脉性电活动； 心动过缓 ＜60次/分，颅内高压、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸 心动过速 ＞100次/分，发热、甲亢、心衰、血容量不足；体温每升高1度。心率加快10次/分；儿童15次/分； 心率报警设置 下限 上限 备注 正常心率 60次/分 100次/分 异常心率 心动过速 60或遵医嘱 上浮5%或遵医嘱 根据病情 心动过缓 实际测量值/下浮5%/遵医嘱，不能低于50次/分 100或遵医嘱 根据病情 仅供参考 心率监测中的护理 安放监护电极时，必须留出并暴露病人的心前区，以不影响在除颤时放置电极板。 安放电极前将人体的5个具体位置用电极片上的砂片擦试，然后用75%的乙醇进行测量部位表面清洁，目的清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 定期更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃，电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故应对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。 一般首选Ⅱ导联。 要排除干扰：交流电干扰、肌电干扰、基线漂移、振幅过低。 心率报警的处理流程 血压的评估及护理 正常血压的评估 影响血压的因素： 每博输出量 心率 外周阻力 主动脉和大动脉管壁的弹性 循环血量血管容量 收缩压的高低 舒张压 舒张压的高低 缓冲 正常血压的评估 临床意义： 1、收缩压：保证脏器的供血 2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标之一 正常血压的评估 血压的生理变化： 正常血压：成人：90-139/60-89mmHg 脉压30-40mmHg； 儿童：80mmHg+年龄X2 生理变化： 年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体型、体位、身体不同部位、运动、其他：情绪激动、紧张、 吸烟等 各年龄组的血压平均值 年龄 血压mmHg 年龄 血压mmHg 1个月 84/54 14~17岁 120/70 1岁 95/65 成年人 120/80 6岁 105/65 老年人 140~160/