心脏的解剖结构及传导系统-1.pptVIP

窦房结产生的兴奋由结间束传导至房室结和左、右心房。 三条传导途径：前结间束 中结间束 后结间束 如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。 * 三、结间束 * 结间束 * * * 左室：120 右室：20-30 肺：20-30 右房：6~12 * * * 窦房结：上腔静脉根部与右心房交界处的心外膜深面，呈卵圆形，在游离上腔静脉或在右心房壁切口时，应注意避免损伤。 结间束：3束。如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。 房室结：冠状窦口的上方。 房室束：经过三尖瓣隔瓣，到达室间隔膜部的后下缘，偏于左心室侧走行。在室间隔缺损修补时，注意勿损伤。 左右束支：房室结分出，左束支分布分散，较少发生完全阻滞，右束支为一单束，易受损害而发生传导阻滞。 * * 心脏的解剖结构及传导系统 了解心脏的位置。 掌握心脏的内部解剖结构。 掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。 掌握心脏的大、小循环。 掌握心脏传导系统各部分的结构。 掌握窦房结的位置、功能、频率。 思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。 * 课堂目标 心脏的解剖结构 一、心脏的位置 位于胸骨体和第2～6肋软骨后方、胸椎第5～8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。 二、心脏的内部结构 四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室 心间隔：房间隔、室间隔 瓣 膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣 血液入口：上、下腔静脉、肺静脉 血液出口：主动脉、肺动脉 二 心脏的内部结构 三、右心房 位 置：心的右上方 特 征：腔大壁薄 主要结构：右心耳、梳状肌、卵圆窝 入 口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出 口：右房室口 卵圆窝： 是胚胎时期左、右心房的交通孔 —卵圆孔，位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合，若出生半年以上卵圆孔不闭合，就形成先天性心脏病中的“卵圆孔未闭”。 四、右心室 位 置：右心房左前下 特 征：前壁较薄，左心室壁厚度的1∕3，血 管较少 流入道 入口：右房室口 瓣膜：右房室瓣（三尖瓣） 流出道 出口：肺动脉口 瓣膜：肺动脉瓣 五、左心房 位 置：右心房的左后方，构成心底的大部 主要结构：左心耳 入 口：共四个，左、右各二个肺静脉口 出 口：左房室口 六、左心室 位 置：右心室的左后方 特 点：呈圆锥形，壁厚约为右心室的3倍 流入道 入口：左房室口 瓣膜：左房室瓣（二尖瓣） 流出道 出口：主动脉口 瓣膜：主动脉瓣 压力：主动脉压 肺动脉压 左室压 右室压 左房压 右房压 右室压 ≈ 肺动脉压 左室：120 右室：20-30 肺动脉：20-30 右房：6~12 七、瓣 膜 防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。 七、瓣膜位置及其作用 瓣 膜 位 置 作 用 二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室 三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室 心房收缩时，心室舒张，左、右房室瓣开放，血液流入左、右心室。 心室收缩时，房室瓣关闭，主动脉瓣及肺动脉瓣开放，血液自左、右心室流入体循环和肺循环。 八、血液的流动方向 上、下腔静脉→右心房 →右心室→肺动脉→ 肺循环→肺静脉→ 左心房→左心室→ 主动脉→体循环→ 上、下腔静脉 九、心脏的大小循环 体循环（大循环）：动脉血→左心室→主动脉→ 大动脉→微动脉→括约肌→毛细血管→微静脉→ 静脉→上、下腔静脉→右心房。 肺循环（小循环）：静脉血→右心房→三尖瓣→ 右心室→肺动脉瓣→肺动脉→肺毛细血管→肺静 脉→左心房。 心脏的传导系统 心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成， 主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常 的节律。 包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、 左右束支、浦肯野纤维、附加传导束 * 一、概 述 心肌细胞具有兴奋性、