心血管内科常用化验值的临床意义-1.pptVIP

红细胞系统：红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、红细胞比容都标有“↓”号，提示有贫血存在，组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多，红细胞增多也是不正常的。 白细胞系统：白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是局限在“正常范围”内的，如刚出生正常新生儿的白细胞总数是（9～30）×109/L，平均是20×109/L。随年龄增长，正常值会逐渐降低，如6月到6岁的幼儿为（6～15）×109/L，平均为10×109/L；7～12岁为（4.5～13.5）×109/L，平均为8×109/L。超过高值则疑有炎症存在，多为细菌感染，少于低值，可能是病毒感染，或药物作用，以上是指白细胞总数而言，还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的，各有自己的功能，其中占比例最多的是中性粒细胞（代表符号为N)，约占50%～70%（年龄不同，百分比有变化)，主要起吞噬杀灭细菌作用。第二种是淋巴细胞（代表符号为L)，约占20%～40%，产生细胞因子破坏细菌结构，使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞（代表符号为M)，约占1%～8%，产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞（符号E)，约占0.5%～5%，机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞（符号B)，约占0～0.75%，各种比例如不协调，预示可能有某种病。 血小板系统：血小板（PL)约为（100～300)×109/L，主要功能是防止出血，如低于正常值可能有出血倾向。   内二科邵春英 心血管内科常用化验值的临床意义 心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗塞有一定的价值。 心肌酶 正常值 1. 乳酸脱氢酶 LDH 109-245 U/L 2. 谷草转氨酶 AST 0-37 IU/L 3. 肌酸激酶 CK 25-200 U/L 4. 肌酸激酶同工酶 CK-MB 0-25 U/L 5. a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）72-182 U/L 临床意义 乳酸脱氢酶（LDH） 急性心梗12-24hLDH升高，48-72h达高峰，1-2周后恢复正常（比AST、CK持续时间长），因此可作为急性心肌梗塞后期的辅助诊断指标。 谷草转氨酶又名天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 心肌梗塞发病6～12小时显著升高，增高的程度可反映损害的程度，并在发作后48小时达到最高值，约3～5天恢复正常； AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗6-12h升高，48h达高峰，3-5d恢复正常。 肌酸激酶（CK） 急性心梗，血清CK活力明显升高，发病4-6h　CK升高，12-24h达高峰，升高幅度大，2-4天恢复正常。肌酸激酶（CK）对心肌缺血和心内膜下心肌梗塞的诊断比其它酶灵敏 CK同工酶有三种：CKBB、CKMB、CKMM。心梗时，有CKMB，CKMM两种同功酶，以CKMB为主，当CKMB5%，诊断心梗。CK同功酶的特异性和敏感性高于CK，目前临床倾向用CKMB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目。 急性心肌梗塞胸痛发作后4～6小时，病人血清CK-MB先于总活性开始升高，12～36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。如果梗塞后3～4天，CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下降的CK-MB再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶；如果胸痛患者在48小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2，即可排除急性心肌梗塞的诊断. 各种类型的心脏手术后可引起血清CK-MB活性增强 a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH） 健康成人血清LD/HBD比值为1.3~1.6，心肌梗死患者血清HBD活性高，LD/HBD比值下降，为0.8~1.2.肝脏实质细胞病变时，该比值升高到1.6~2.5.另外，活动性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。 肌钙蛋白 肌钙蛋白，由T、C、I三亚基构成，和原肌球蛋白一起通过调节钙离子对横纹肌动蛋白ATP酶的活性来调节肌动蛋白和肌球蛋白相互作用。当心肌损伤后，心肌肌钙蛋白复合物释放到血液中，4-6小时后，开始在血液中升高，升高的肌钙蛋白I能在血液中保持很长时间6-10天。肌钙蛋白I具有高度心肌特异性和灵敏度，所以肌钙蛋白 I已成为目前最理想的心肌梗死标志物。 正常值：0-1ng/ml 临床意义 对心肌损伤的诊断在诸多诊断急性心肌梗死(AMI）的临床生化