(精)从模式化治疗到个体化关爱.pptVIP

20世纪70年代之前，评价糖尿病控制质量主要依赖于尿糖半定量监测 20世纪70年代初发表的UGDP由于设计和干预手段的限制，未得到较多价值的结论 20世纪70年代后期，英国政府启动UKPDS 20世纪80年代，注射技术的进步、HbA1c检测技术的发现、多视野眼底照相和荧光造影的技术进步 美国政府资助开展的DCCT于1983年启动 DCCT: 为期10年的前瞻性干预试验(N=1441)1 比较强化和常规的糖尿病治疗 强化胰岛素治疗：胰岛素泵或每日3 次以上的胰岛素注射 常规治疗：每日1到2次胰岛素注射 试验对IDDM早期血管和神经并发症发展和恶化的影响1 通过基线时视网膜情况将病人划分至不同队列 为期10年前瞻性干预性试验，目的是研究强化血糖控制的优势 (N=4209)1 强化治疗与磺脲类药物或胰岛素 强化治疗与二甲双胍 常规治疗与饮食调整 强化血糖控制定义为：FPG 6 mmol/L (108 mg/dL)2 试验后对患者随访10年 (n=3227)1 DCCT-EDIC：DCCT后4年的随访研究 (n=1375)2 评价微血管并发症的风险是否仍然存在2 包括两组完成DCCT试验的受试（强化胰岛素治疗和常规治疗） 对所有患者的治疗转为患者去自己的医生那里继续接受治疗 可选择的治疗方法逐渐增多1 许多国家中有10 种或更多的药物 根据药物作用机制而分类 患糖尿病的人数逐渐增多2