员工培训第四节抗生素分类重点.ppt

员工专业知识培训第四节 抗微生物药分类 一，抗生素 二，抗感染的植物药 三，抗真菌药 四，抗病毒药 抗生素的分类 抗生素概念：指由细菌，真菌或其他病原微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的物质。 抗生素分类 B -内酰胺类（包括青霉素类和头孢菌素类） 氨基糖苷类 四环素类 喹诺酮类（人工合成） 大环内酯类 青霉素类 阿莫西林 氨苄西林 青霉素V钾片 阿莫西林克拉维酸钾 青霉素类 适应症：1，阿莫西林：呼吸道，泌尿道胆道，腹腔等感染,对幽门螺旋杆菌作用强，也用于慢性活动性胃炎，消化性溃疡的治疗。 2，氨苄西林：百日咳，淋球菌感染，痢疾杆菌，脑膜炎。 3，阿莫西林克拉维酸钾：克拉维酸钾属B内酰胺酶抑制剂，阻止阿莫西林被B内酰胺酶破坏，药效增强 青霉素类 不良反应：过敏性休克，多发生在注射后数分钟内，症状为呼吸困难，紫绀，血压下降，昏迷，惊厥，可在短时间内死亡。 预防：1，询问过敏史 2，皮试 头孢菌素类 第一代： 头孢氨苄；呼吸道，泌尿道，皮肤和软组织，生殖器官，中耳炎等。 头孢拉定：同上，注射剂用于败血症和骨感染 头孢羟氨苄：治疗轻度呼吸道，软组织，关节感染。 头孢菌素类 第二代： 头孢克洛：治疗呼吸系统，泌尿系统，耳鼻喉科及皮肤软组织感染，有效治疗中耳炎，尿路和下呼吸道感染。肾功能轻度不全可不减量，宜空腹给药，与青霉素有交叉过敏性。 头孢呋辛：体内分布广，痰，腹水，胆汁，羊水，骨组织及脑脊液浓度高，用于磺胺类，青霉素类耐药首先。 第二代 头孢丙烯：是第一个用于儿童中耳炎和鼻窦炎的口服头孢菌素。肝肾功能影响小，临床用于轻中度急性细菌性呼吸道感染，如化脓性链球菌所致的咽炎，扁桃体炎，慢性支气管炎急性发作。 第三代 头孢克肟：药效持续时间长，主要用于治疗重症耐药菌感染，或敏感肠杆菌，兼有厌氧菌感染。用于呼吸道，泌尿道，胃肠道，胸腔，盆腔，皮肤软组织等重症感染的治疗。 头孢曲松 第四代 头孢匹罗 头孢吡肟 氨基糖苷类 链霉素：治疗结核杆菌，耳毒性反应，过敏反应。 阿米卡星 庆大霉素：用其硫酸盐，口服吸收少，在痢疾或肠道炎症时吸收多。治疗肠道感染，局部用于皮肤，粘膜表面感染和眼，耳，鼻部感染。 不良反应：耳毒性。 四环素类 四环素 多西环素：组织穿透力强，在腹水，肠组织，眼和前列腺中浓度高。光敏感反应。 米诺环素：对肺炎支原体，沙眼衣原体有较好的抑制作用，用于治疗上述各种敏感病原体所致的感染。 四环素类 不良反应 影响牙齿和骨骼发育，发生于婴幼儿和胎儿，因能与新形成的骨，牙中的钙结合，使牙釉质变黄，故8岁以下儿童，孕妇，乳母禁用。 肝毒性 肾毒性 二重感染 喹诺酮类 第一代：淘汰 第二代：吡哌酸 第三代：诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星，环丙沙星，司帕沙星 第四代：加替沙星 喹诺酮类 共性 排泄：主要以原形经肾排出 临床应用：1,泌尿生殖道感染。2，肠道感染，伤寒，旅行腹泻，腹腔内感染，3，呼吸道感染，环丙沙星和左氧可有效治疗结核病和非典分枝杆菌感染。4，其他，骨髓炎及骨关节感染，化脓性脑膜炎及败血症。 喹诺酮类 不良反应：不宜与制酸药同服 消化道反应：是最常见的不良反应，环丙多见，氧氟有伪膜性肠炎 神经系统反应，失眠，头晕，头痛，停药缓解 变态反应，血管神经性水肿，皮肤瘙痒 肌肉和骨骼系统反应：可致关节病变，肌腱炎，本类药物不推荐儿童及骨骼生长期的患儿 肝损害：转氨酶升高 喹诺酮类 左氧氟沙星：活性是氧氟沙星2倍，是环丙沙星的4倍，对各种急慢性感染及难治感染有良效，适用于中重度敏感细菌引起的感染。 左氧氟沙星的不良反应低于氧氟沙星，是目前上市的喹诺酮类中不良反应最小着，仅有胃肠道反应。 大环内酯类 第一代：红霉素：易被胃酸破坏，口服吸收少，用其肠溶片，包括琥乙红霉素，依托红霉素，主要在肝脏代谢，治疗百日咳，支原体肺炎的首选药，也用于厌氧菌引起的口腔感染， 第二代 罗红霉素：在扁桃体，鼻窦，中耳，肺，前列腺及其他泌尿生殖道中药物浓度达有效治疗浓度，抗微生物作用比红霉素强。 克拉霉素：口服经胃肠道吸收迅速，体内分布广，鼻粘膜，扁桃体，肺组织浓度高，抗菌活性在大环内酯类最强。 阿奇霉素：胃肠道刺激小，药效持续68小時，每日给药一次，治疗支原体，衣原体活性高于红霉素，对肺炎支原体的作用在大环内酯类中最强。 二，抗感染类植物药制剂 小檗碱（黄连素） 板蓝根 鱼腥草 穿心莲 小檗碱（黄连素） 药理及应用：对痢疾杆菌，大肠杆菌，金葡菌等引起的肠道感染，眼结膜炎，化脓性中耳炎有效，近年研究有抗心律失常作用。 板蓝根 药理及应用：对一些细菌如金葡菌，痢疾杆菌等有抑制作用，还具有抗病毒作用，可用于流行性腮腺炎，流行性乙型脑炎，传染性肝炎，流感，单纯性疱疹性口角炎，咽