工伤保险培训-2014.11解析.pptVIP

工伤保险培训 讲师：黎梅兰 2014年11月 培训大纲 工伤保险解析 工伤保险与商业保险的区别 发生工伤事故员工及用工单位应对处理 认定工伤、视同工伤及职业病 劳动能力鉴定 工伤保险待遇审批全流程 一、工伤保险解析 工伤及工伤保险的概念 1、工伤——亦称职业伤害或工作伤害。“由于工 作直接或间接引起的事故伤害为工伤”（1921年国际劳工大会） 2、工伤保险——国家通过立法建立的，用社会统 筹的方式建立基金，对在生产、工作过程中负伤致残、患职业病及职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物质帮助的制度。 一、工伤保险解析 法律依据 1.《工伤保险条例》国务院令第375号，2003年4月16日国务院第5次常务会议通过，2004年1月1日起施行。2010年12月20日，根据《国务院关于修改工伤保险条例的决定》修订。新条例共八章，六十七条，自2011年1月1日起施行。 2、《中华人民共和国社会保险法》２０１０年１０月２８日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过，2011年7月1日实施。 一、工伤保险解析 行业划分 根据不同行业的工伤风险程度，参照《国家经济行业分类》（国家GB/T 4754 —2002），将行业划分为三个类别：一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。 费率 按照行业的分类，基准费率分别控制在用人单位职工工资总额的0.5%左右、1.0%左右、2.0%左右。基准费率具体标准可定期调整。 一、工伤保险解析 费率浮动 根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率、职业病危害程度等因素，一至三年浮动一次。在行业基准费率基础上，可上下浮动两档：上浮第一档到行业基准费率的120%，第二档到行业基准费率的150%，下浮第一档到行业基准费率的80%，第二档到行业基准费率的50%，费率浮动的具体办法由各统筹地区劳动保障行政部门会同财务、卫生、安全监管部门制定。 一、工伤保险解析 区别工伤与安全事故 安全生产事故是指在生产和经营活动中造成死亡、职业病、伤害、财产损失或其他损失的意外事件。 工伤和安全生产事故都是由法律和政策规定了具体范围。二者具有重属性和非重属性。即：同一起事故，既是安全生产事故，也是工伤事故，但安全生产事故并不一定都是工伤事故，工伤事故也不一定都是安全生产事故。 一、工伤保险解析 工伤保险待遇 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； 一、工伤保险解析 （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 一、工伤保险解析 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付： （一）治疗工伤期间的工资福利； （二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴； 　（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。 二、工伤保险与商业保险的区别 商业保险是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方约定的契约和投保额，从保险公司获取相应的赔偿的人身意外保险。 二、工伤保险与商业保险的区别 区别一：实施保险目的不同。 工伤保险是政府的一项社会保障政策,指在劳动者因工伤残丧 失劳动能力之后给予基本生活的保障，有利于社会安定，不以赢利为目的； 人身意外伤害险虽然也给劳动者带来一定的保障，但商业性较强，以利润为经营目标。 二、工伤保险与商业保险的区别 区别二：实施方式不同。 工伤保险是强制性保险，不管本人是否愿意,只要在实施范围之内的 人都必 须参加，并由政府授权的社会保险管理机构强制实施； 人身意外伤害险的实施是在双方自愿基础上产生的，投保人或被保险人纯属自愿投保，并可中途变更保险公司，遵循的是契约自由原则。 二、工伤保险与商业保险的区别 区别三：实施范围不同。 工伤保险的被保险人与用人单位之间的关系是一种劳动关系,被保险 的对象限定在一定范围属于劳动保障范畴； 人身意外伤害的保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系，任何人只要符合保险合同规定的条件就可投保，双方根据保险合同而产生权利和义务。 二、工伤保险与商业保险的区别 区别四：保险基金来源不同。 工伤保险是贯彻劳动者个人不缴费原则、保险费全部由企业 单位承担，摊入成本，当收支不平衡时，国家财政给予一定的补贴； 人身意外伤害保险一般是根据保险合同的规定，