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骨知识介绍 主要内容 骨知识介绍 骨质疏松 骨关节炎 骨知识介绍 骨结构 骨的生物学组成 骨的代谢 与骨相关的物质 骨结构 骨的数量：人体共有206块骨。 骨的组成：由密质骨和松质骨组成。 密质骨见于长骨的骨干和扁平骨的表层，又称皮质骨。 松质骨是由大量针状或片状的骨小梁相互连接而成的多孔网架结构，网孔中充满骨髓。 骨密质 骨密质和骨松质都属于骨组织，骨组织又构成了骨质 （bone substance）。 　　骨密质质地致密，抗压抗扭曲性很强，配布于骨表面。扁骨的骨密质配布于表面，称内板和外板。骨松质配布于中间，称板障。骨髓即充填于骨松质的网眼中。 骨松质 松质spongy bone，呈海绵状，由相互交织的骨小梁trabeculae排列而成，配布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的松质，称板障（diploe），有板障静脉经过。 　　 骨的生物学组成 骨的细胞：骨细胞、成骨细胞、破骨细胞 骨基质：破骨细胞吸收骨产生吸收隧腔，随即被成骨细胞分泌的基质充填闭合。 　　　无机成分（通常称为骨盐 ）约占2/3。无机成分中95%是固体钙和磷 。 　　　有机成分（包括蛋白多糖类 、脂质 ）占1/3。其中胶原占有机物90%，非胶原占10%。 成骨细胞 成骨细胞是骨形成的主要功能细胞，负责骨基质的合成、分泌和矿化。 破骨细胞 破骨细胞是骨细胞的一种，由分化的巨噬细胞形成的多核细胞，行使骨吸收的功能。 骨的代谢 成骨与溶骨作用不停的交替进行，处于动态平衡。也就是陈旧的骨质破坏被新生坚硬的骨质代替。 骨单位的形成是先由破骨细胞分解吸收陈旧骨质，形成一锥形隧道，在隧道最宽处出现一转变区，此处破骨细胞消失，成骨细胞前体形成成骨细胞，开始形成粘合线并分泌类骨质，钙化形成骨板。 与骨相关的物质 无机物质：钙、磷 有机物质：骨胶原蛋白 激素：甲状腺旁素（PTH）、降钙素、性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素、生长激素 酶:碱性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（抗酒石酸酸性磷酸酶TRAP） 骨质疏松 骨质疏松概念、流行病学及诊断 分类及病因 发病机制 骨质疏松骨结构变化 临床表现及治疗 骨质疏松概念 骨质疏松的英文原意是“骨头多孔”。 定义：骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病 。 流行病学 我国人口已近13亿，60岁以上人群达60％，随着我国老龄人口的增加，骨质疏松病人必将迅速增加。 据统计，全球50－70％的骨质疏松症分别发生在亚洲国家和发展中国家，我国既是发展中国家，又地处亚洲，人口基数最大，老龄速度最快，这些因素均决定了骨质疏松症已成为我国一个严重的公众健康问题。 调查发现，我国骨质疏松症总患病率为16.1％。原发性骨质疏松症总患病率为12.4％（其中80%是女性 ）。 60－69人群骨质疏松发病率：女性50－70％，男性：30％。 骨质疏松相关骨折发生率：27.5－32.6％。 目前我国约有骨质疏松症患者6000-8000万以上。并且有1亿多人需要采取必要的预防措施，即16000万人。 骨质疏松症的诊断标准 骨质疏松检查 骨质疏松 骨质疏松概念、流行病学及诊断 分类及病因 发病机制 骨质疏松骨结构变化 临床表现及治疗 骨质疏松分类 原发性骨质疏松（占90% ） 停经后骨质疏松症（ I型） 老年性骨质疏松症（ II型） 继发性骨质疏松（占10%） 特发性骨质疏松症 骨质疏松 骨质疏松概念、流行病学及诊断 分类及病因 发病机制 骨质疏松骨结构变化 临床表现及治疗 原发性骨质疏松的发病机制 骨质疏松 骨质疏松概念、流行病学及诊断 分类及病因 发病机制 骨质疏松骨结构变化 临床表现 治疗 骨质疏松骨结构变化图——骨皮质 骨质疏松骨结构变化图——骨小梁 骨力学改变 骨质疏松 骨质疏松概念、流行病学及诊断 分类及病因 发病机制 骨质疏松骨结构变化 临床表现及治疗 临 床 表 现 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸功能障碍 骨质疏松基本预防措施 骨关节炎 骨关节结构、骨关节炎概念、危害性及诊断 分类及病因 发病机制 症状体征 治疗 骨关节构造 骨关节炎 定义：关节软骨变性，并在软骨下和关节周围有新骨形成，以疼痛在承重时加重，关节软骨磨损和消失，骨质增生而致关节畸形，活动时关节有摩擦音，局部压痛及关节轻度肿胀为主要表现的疾病。 特点：