多重耐药菌的感染防控,这些你必须知道.docxVIP

多重耐药菌的感染防控，这些你必须知道！在新一轮等级医院评审中，规范化的管理俨然已成为最基本要求！对于多重耐药菌（MDRO）感染防控的规范化管理都有哪些内容呢？让我们一起学习。?首先，领导重视是做好多重耐药菌管理的前提。设立由主管院长担任组长的多重耐药菌管理领导小组，成员由医务科、护理部、检验科、院感办、药剂科及临床科室主任护士长组成，主要针对多重耐药菌防控工作中存在的突出问题商议解决。其次，建立多重耐药菌的监测与报告制度是感染防控的基础。1、临床科室对感染病例应及时送检病原学标本，力争有样必采，并追踪检验结果。当接到“多重耐药菌”的报告单，需上报科主任、护士长，并采取相应的预防控制措施。2、微生物室检出“多重耐药菌株”，立即电话报告院感办，发往科室的书面报告单上加盖“多重耐药菌，请接触隔离”的印章，便于提醒接单人员。3、院感办接到报告要立即指导科室做好消毒隔离，并进行流行病学调查。怀疑多重耐药菌医院感染暴发或疑似暴发时，应立即核实，根据核实情况适时启动“医院感染暴发报告及应急处置预案”。第三，落实多重耐药菌的防控措施是关键。科主任和护士长共同负责本科室多重耐药菌防控措施的落实，医务人员应积极配合，并做好患者及家属的健康宣教工作。1、患者安置：首选单间隔离，隔离病房不足时可考虑床旁隔离，可将同类感染患者同室安置，不能与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或者免疫功能抑制的患者安置在同一病房。2、隔离标识：在住院病人一览表、病历牌、患者床旁公示接触隔离标识，便于提醒医务人员及家属。3、手卫生：认真执行手卫生的五个关键时机，即2前3后：接触患者前，清洁无菌操作前，接触患者后，接触患者周围环境后，接触血液、体液后。4、诊疗护理：在实施诊疗护理时，根据预期可能的暴露选用合格的防护用品，如手套、口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣，也包括穿戴合格的防护用品处理污染物品与医疗器械。当实施床边隔离时，尽量将多重耐药菌感染患者安排在最后进行。诊疗结束，应脱下防护用品，做手卫生后再离开。诊疗用品（如血压计、听诊器、体温表、输液架）最好专用。不能专用的物品（如轮椅、担架），每次使用后必须消毒。5、环境卫生：对病房频繁接触的物体表面如床栏、设备设施表面，地面每天清洁消毒。保洁用具（抹布、地巾）应专室专用，用后及时消毒。6、医疗废物：患者产生的医疗废物使用黄色医疗废物袋收集。7、合理选药：药剂科参与多耐药菌感染患者的会诊工作，指导临床医生根据细菌培养和药敏结果合理选用抗感染药物，以减少和延缓耐药菌的产生。8、患者外出：如患者需外出检查，应提前告知相关科室，或由工作人员陪同说明情况。接收部门的器械设备在病人使用后同样应清洁消毒。患者出院床单位应终末消毒。9、解除隔离：临床症状好转或治愈，（VRE患者连续2次培养阴性），方可解除隔离。10、其他事宜：建立细菌耐药预警机制，定期召开联席会议、加强培训与宣教也是非常必要的措施。由于多重耐药菌分布广，传播快，容易造成暴发流行，给临床治疗带来很大困难。在实际工作中，只有多管齐下、联合干预，方可降低交叉感染的风险，共同维护医疗安全。多重耐药菌感染防控考核评估表多重耐药菌感染防控考核评估表1.?患者安置：???????单间隔离床旁隔离2.?与以下病人共住一室：气管插管深静脉置管免疫力低下否3.?隔离标识：?????????????一览表??病历牌上房间或床旁无4.?手卫生执行（二前三后）：执行?偶尔执行未执行5.?个人防护：病人床边备防护用品：有??无暂时不需要?6.医疗器械、器具或物品是否专用：血压计：是否听诊器：是否体温计：是否7.?诊疗过程中产生的医疗废物处置：?????规范不规范8.?该患者周围环境、物品及医疗器械及时消毒、方法正确：?????是否9.?对消毒方法、消毒剂及浓度掌握：?????????不知晓知晓不知晓10.?卫生清洁用具（抹布、地巾）专用：是否11.?实施诊疗护理时，将多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行：是否12.医务人员对多重耐药菌感染防控知识掌握：掌握了解不熟悉考评结果反馈考核人签名：???????????考评日期：???????????科室负责人签字：作者：西安市华山中心医院 ?兰乖平来源：医学界感染频道参考文献：1.中华人民共和国卫生行业标准 ?WS/T311-2009 ?医院隔离技术规范2.卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）的通知》卫办医政发【2011】5号