药理学教案3.docVIP

商洛职业技术学院教案首页 课程名称 护理药理学 专业班级 2010级高护1－6班 授课教师 赵晋 授课序次 3 授课类型 理论课 授课学时 2 授课题目 （章节） 药物代谢动力学（2） 第四节 影响药物作用的因素 教学目的与要求 1.掌握概念：血浆半衰期、坪值、效能、效价、安全范围、治疗指数、时效关系、时量关系 2.理解概念：表观分布容积、清除率 3.理解影响药物作用的因素 教学重点 与难点 【讲授重点】 1．药物剂量与效应的关系 2．生物利用度、血浆半衰期、表观分布容积、清除率、肝药酶诱导剂及抑制剂,首过消除等基本概念。 【讲授难点】血浆药物浓度的动态变化。 教学方法 与手段 讲授 多媒体演示 使用教材 及参考书 1、使用教材：护理药理学/马春力主编.—修订版.—第四军医大学出版社，2010.07 2、参考书：（1）药理学/于肯明主编.—北京：人民卫生出版社，2003.12 （2）药理学/丁全福主编.—4版.北京：人民卫生出版社，2001 （3）药理学/弥曼主编.—2版.—北京：人民卫生出版社，2006.1 教 案 续 页 教 学 内 容 辅助手段 时间分配 三、血药浓度变化的时间过程 （一）量效关系和时效关系 1.潜伏期 2.持续期 3.残留期 （二）房室模型 （三）动力学过程 1.恒比消除；又称一级消除动力学。是指药物在单位时间内按恒定百分比（恒定比例）消除。大多数药物的消除属于这一类型。 2.恒量消除：又称零级消除动力学。是指药物在单位时间内按恒定数量进除。 四、药代动力基本参数及其概念 1.半衰期（t1/2）：通常指血浆半衰期，是血浆药物浓度下降一半所需的时间，它反映了药物在体内的消除速度。如每隔一个半衰期重复恒量给药一次，体内药量将逐渐累积，约经5个半衰期，基本达到稳态血药浓度（Css），此被称为坪值。当病情需要药物迅速显效时，可采用首次剂量加倍的方法，即可在第一个半衰期内达到稳态血药浓度的水平。 2.表观分布容积（Vd）：是假定药物均匀分布于机体所需要的理论容积，计算公式为Vd=D/C。 3.清除率（CL）：是指每单位时间内从体内所清除的药物表观分布容积数，即单位时间内有多少容积体液中的药物被清除。计算公式是CL=k Vd。 4.生物利用度（F）：是指药物吸收进入体循环的药物相对量和速度，即生物利用度取决于药物的吸收程度和吸收速度。 第四节 影响药物作用的因素 一、机体方面的因素 （一）年龄；一般所说的剂量是指 18 ~ 60岁成年人的药物平均剂量。 1.老年人用药剂量一般约为成人的3/4。老年人对中枢抑制药、心血管系统药、抗胆碱药等药物的反应很强烈，易致严重不良反应，应当慎用。 2.小儿各种生理功能，包括自身调节功能尚未发育完善，与成年人有较大差异，对药物的处理能力差而敏感性高，以致影响某些药物的肝脏代谢或肾脏排泄而产生不良反应或毒性。因此对小儿用药必须考虑他们的生理特点，严格遵守药典的明确规定。 （二）性别：月经期应避免使用作用强烈的泻药和抗凝药，以免月经过多。妊娠期，特别在妊娠早期，避免使用可能引起胎儿畸形或流产的药物。哺乳期妇女应注意药物可否进入乳汁，对乳儿产生影响。 （三）个体差异 1.量的差异表现为高敏性和耐受性，如有的患者对某些药物特别敏感，应用较小剂量即可产生较强的作用，称为高敏性；与此相反，对药物的敏感性较低，必须应用较大剂量方可呈现应有的治疗作用，称为耐受性。有的药物长期反复应用后，也可出现耐受性，此称为后天耐受，但停药一段时间后，其敏感性可以恢复。有时机体对某药产生耐受性后，对另一药的敏感性也降低，称为交叉耐受性。 2.质的差异有变态反应和特异质反应，后者多与遗传缺陷有关，临床用药时应予注意。 （四）病理状态：病理状态可以使效应器官对药物的反应性或使药物在体内的代谢发生改变，从而影响药物的效应。 （五）精神因素：影响药物疗效的精神因素包括病人的文化素养、疾病性质、人格特征、医生及护士的语言、态度、表情、技术操作熟练程度、工作经验、信任程度等。 二、药物方面的因素 （一）药物的剂量：剂量就是用药的分量。在一定范围内，剂量越大，血药浓度越高，药物作用也越强，但超过一定范围，则会引起中毒，甚至死亡。 （二）药物的剂型 （三）给药途径 1.给药途径：不同给药途径出现作用的快慢顺序依次为：静注 吸入 舌下 肌注 皮下 直肠 口服 皮肤给药。掌握各种给药途径对药物作用的影响，以便根据病情需要，正确选择。常用的给药途径有： （四）给