特殊患者营养饮食建议讲义.pptVIP

特殊患者营养指导天门市第一人民医院 魏群芳 特殊患者营养指导 糖尿病患者 肝硬化患者 肥胖患者 高血压患者 心脏病人 造口病人 妊娠剧吐病人 糖尿病患者合理膳食 菜肴少油少盐 多吃肉、少吃饭并不科学 进餐定时定量 无糖糕点也要控制 菜肴少油少盐 糖尿病人应选少油少盐 的清淡食品。 菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、涮、炖、卤等方式。 烹调宜用植物油。 尽量减少赴宴。在赴宴时也要尽量按照平时在家吃饭时的量和食物间的搭配来选择饭菜。 进餐定时定量 无糖糕点也要控制 糖尿病患者的误会 饭不能多吃，馒头面条可以随便吃； 早晨买三个馒头，一天的伙食都解决了； 干脆不吃饭，吃点零食算了； 既然青菜里的糖份少，那我就餐餐吃青菜； 得了糖尿病，就要想和尚一样，天天吃斋； 南瓜、玉米、小米要多吃，可以降血糖； 吃药可以，坚决不打针； 打了胰岛素就想注射毒品，上了瘾就戒不下来了 多吃肉、少吃饭并不科学 肝硬化病人的合理膳食 肝硬化是一种慢性进行性疾病，病程长，并发症多，自身保养和治疗同等重要。目前除药物治疗外，营养治疗对促使肝细胞再生，阻止肝细胞变性发展，改善肝脏血液循环和肝功能恢复有重要作用。 肝硬化饮食原则:易消化、富营养。 饮食结构：三高一适量，即高热、高蛋白、高维生素及适量的脂肪。 饮食方式：定时、定量、有节制。 肝硬化病人的合理膳食 蛋白质的摄入和补充 提供充足的碳水化合物 摄入维生素 供给适量的脂肪 限制膳食中的水与钠 多吃含锌、镁丰富的食物 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐 蛋白质的摄入和补充 由于肝脏是人体蛋白质合成的场所，当肝硬化时，肝脏合成蛋白质的功能下降。而血浆蛋白含量降低，又进一步加重肝硬化腹水的形成，因此合理安排蛋白质的摄入至关重要，早期肝硬化病人采用高蛋白饮食，既可促进肝细胞再生，保护肝脏，又可提高机体免疫功能。 可以选择由多种来源的蛋白质食物。包括豆制品，鱼类,瘦肉和蛋，为了使病人较好地适应，可以选用酪蛋白为基础的饮食，把奶酪掺到以上适量的食物中以平衡蛋白膳食。但当肝功能显著减退并有肝昏迷先兆时，肝脏处理蛋白的功能降低，应对蛋白质摄入适当控制，改为低蛋白饮食。 提供充足的碳水化合物 充足的碳水化合物不但能提供机体足够的热量，而且使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，有利肝细胞再生，也能减少蛋白质消耗。 热量每日3000卡左右，每天可吃淀粉类食物350克～450克。 摄入维生素 供给适量的脂肪 因肝硬化时胰腺功能不全，胆盐分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，肝硬化患者对脂肪消化吸收不良而导致脂肪痢，当出现上述症状时，应控制脂肪量。 限制膳食中的水与钠 当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克； 严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。 腹水明显时还要限制水的摄入， 多吃含锌、镁丰富的食物 肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒。 适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。 饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐 肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物。 少量多餐，要吃软食且无刺激食品。 做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。 当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。 肥胖病人的合理饮食 控制主食，限制纯糖和甜食 如原来食量较大，主食可采用递减法，一日三餐减去50克。逐步将主食控制在每日250～300克左右。 细嚼慢咽，养成七八分饱的习惯。 对含淀粉过多和极甜的食物，如甜薯、马铃薯、藕粉、杏仁茶、果酱、蜂蜜、糖果、蜜饯、麦乳精、果汁等，应尽量少用或不用。 主食最好粗细杂粮混用。 减少热量供应 在医生的严密监督下。 逐步将所摄入热量降低至其正常需要的60％～70％， 极度肥胖者应从一开始就采用降低热量的饮食。 正常减肥速度一般是一个月内体重减轻2-3公斤。消瘦过快，则会引起生理上的不良反应 适当地提高蛋白质的供给量 如无心肾等合并症，每公斤体重可供给1.5～2克蛋白质。 蛋白质有较高的特殊动力作用，可增加热能消耗，有利于减轻体重。鱼、虾、鸡肉、兔肉、鸡蛋等含蛋白质高、脂肪少，所含热量比猪肉低。 摄食适量的脂肪 摄食适量的脂肪以增加饱腹感，但应限制动物性脂肪和饱和脂肪烹调用植物油，其中所含多不饱和脂肪酸可以降低血清胆固醇。 不吃含脂肪高的食物如黄油、奶油、油酥点心、肥鹅、烤鸭、花生、核桃、油煎炸食物。 脂肪约占食物总热量的20％-25％为宜。 足够的维生素、微量元素和食物纤维 多用新鲜蔬菜水果，多食用菌藻类，以增加维生素、矿物质和食物纤维