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第十章 精神疾病及其防治 张丽 cocozhangli@ 你能区分神经病、神经症、精神病、精神疾病这四者的含义吗? 神经病是指神经系统的疾病,是神经组织形态的病理性改变,常见的神经病有脑血管疾病、癫痫、中风、脑瘤、坐骨神经痛等. 精神疾病是一类以神经活动失调或紊乱为主要表现的疾病,包括精神病、神经症、人格障碍、性变态以及精神发育迟滞等. 精神病和神经症都是精神疾病的一种,下面将分别介绍. 第一节 神经症及其防治 神经症又称神经官能症,包括恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、神经衰弱等. 主要症状表现为焦虑、烦恼、紧张、恐惧、强迫、疑病、抑郁、歇斯底里、分离、转换等,其中以焦虑情绪为核心,并伴有防御性行为、人际关系冲突及躯体不适. 主要特点:1)没有脑的器质性病变;2)自知能力良好;3)心理冲突,精神痛苦;4)生活自理和工作能力基本没有缺损;5)症状的持续性. 不可乱贴标签. 常见的神经症 一.神经衰弱 1.主要症状: 1)兴奋性提高:表现为情绪控制力降低、易激惹、好伤感、易笑易哭、对外界刺激过敏、头持续性钝痛、头晕脑胀、入睡困难、多梦、易惊醒. 2)衰竭性增强:注意力不集中或不能持久,记忆力减退、易疲劳、效率低、精力不振. 3)植物性功能障碍:心血管功能方面表现为心悸、心慌、心跳;呼吸功能方面表现为出气不顺畅、胸闷;胃肠方面表现为食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻、便秘等;秘尿生殖功能表现为尿频、月经失调、遗精、性功能障碍等. 神经衰弱(2) 2.病因分析: 神经衰弱是由于某些精神因素导致大脑神经活动长期持续性过度紧张,导致大脑兴奋和抑制功能失调而产生. 紧张的学习不会导致神经衰弱,只有当学习中存在精神过于紧张、焦虑、沉重的压迫感、缺乏适当休息和愉快体验的时候,才容易患神经衰弱. 神经衰弱的发生与一个人的人格特征有关:性格过于胆怯、自卑、抑郁、敏感、依赖性强、缺乏自信或过于主观、任性、急躁、好强的人更易得此病. 神经衰弱(3) 3.治疗方法:心理治疗为中心,结合药物和理疗的综合治疗方法. 1)帮助患者了解本病,包括病因、性质、发病机理、影响治疗的因素及治疗的效果. 2)帮助患者找到自己具体的发病原因. 3)帮助患者了解巩固疗效,防止疾病波动的措施. 4)适当的体育运动和劳动锻炼. 5)配合服药,针灸等. 神经衰弱(4) 4.预防措施: 1)注意心理调节,保持心理平衡. 2)注意劳逸结合,加强体育锻炼. 3)加强个性修养,提高认知水平. 二.焦虑性神经症(1) 焦虑性神经症,又称焦虑症,是一种以焦虑症状为主的神经症.在焦虑反应的同时伴有明显的植物神经系统功能紊乱,如剧烈的心跳、胸闷、呼吸困难、多汗、恶心、有晕倒甚至虚脱的感觉,以及运动性不安,如来回走动等. 1.主要症状: 1)广泛性焦虑(即慢性焦虑),表现为终日紧张、心烦意乱,常感到胃肠不适、腹胀、头痛、腰酸背痛等; 2)惊恐发作(即急性焦虑),发病突然,感觉说不出的紧张,恐惧或难以忍受的不适感,担心可能死亡,害怕会因为失控而发疯.急性焦虑发作可持续几分钟,几小时,甚至几天几周.发作后恢复如常人. 二.焦虑性神经症(2) 2.病因分析 大多数认为焦虑的发病原因主要与心理社会因素有关.按照弗洛伊德的观点,儿童期的一些特殊的精神创伤性体验被压抑到潜意识中,到成年以后由于新的精神刺激引发焦虑.新弗洛伊德主义代表人艾里克森则提出,焦虑症是由于儿童期心理发展受到挫折和失败的结果. 社会文化的观点认为,在现代工业社会下,竞争加剧、 人口和交通过于拥挤,生活节奏紧张给人们带来很多心理压力造成了焦虑症状. 失助感和孤立无援的处境. 焦虑症患者有个性特点的基础,一般来说容易紧张、焦虑、对困难估计过分、过分自责、谨小慎微、优柔寡断、敏感多疑、依赖性强的人,容易引起焦虑症. 二.焦虑性神经症(3) 3.治疗方法: 心理分析法:通过心理分析,让潜意识中的内容得以暴露,找到深层引起焦虑的原因. 行为疗法中的交互抑制法,即出现焦虑时作出放松反应,这样刺激和焦虑反应之间的连接就会削弱. 抗焦虑药物. 三.强迫性神经症 强迫性神经症又称强迫症,是一种以强迫症状为主的神经症.所谓强迫症状即患者主观上感到有某种必要但又不可抗拒和被迫无奈的观念,意向和行为的存在. 1.主要症状: 1)强迫观念:如强迫回忆,强迫性疑虑,强迫性穷思竭虑,强迫性联想. 2)强迫意向:常为一些与正常心理状态相反的欲望和意向所纠缠,产生一些可能导致可怕后果的冲动.如并不想死,但却有跳楼、撞车、拿刀砍人的欲望,但事实并不会真的付诸行动. 3)强迫作为:重复毫无意义的事情,如强迫性数数、洗手、强迫性检查、强迫性仪式行为. 强迫性神经症 三个不可缺少的特征: 1)虽然体验到思想是他们自己的,但有受强迫的