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第四节 仪容仪表修饰】 要点与说明 1.将护理车、清洁衣裤推至老年人床边，屏风遮挡。 2.协助老年人脱下污上衣： ①解开衣服纽扣或带子。 ②协助脱近侧、健侧或没输液侧的衣袖。 ③协助老年人微侧卧，将脱下的衣袖塞入背下，移至另一侧。 ④脱除另一侧衣袖。 ⑤将污上衣置入污物袋。 3.协助老年人穿上干净上衣： ①先穿远侧、患侧或输液侧衣袖。 ②协助老年人微侧位，面向护理员，将背部衣服整理好，再协助平躺。 ③协助穿近侧、健侧或为输液侧衣服。 ④扣好扣子，或拉紧带子，拉平衣服。 4.协助患者脱下污裤子： 解开裤子纽扣或带子。 脱下裤子，将污裤子置入污物袋。 5.协助患者穿上干净裤子，扣好扣子或拉紧带子。 4.整理床单位，安置病人，撤去屏风。 5.污物处理。 ·若为套头衣服，先脱除衣袖后，自头颈将整件衣服脱下 ·脱衣原则：先近侧，后对侧。肢体活动障碍的患者脱衣时先健侧，后患侧。 ·若为套头衣服，先套下头部衣服，再穿妥两侧衣袖，并将衣服拉平整。 ·穿衣原则：穿衣时，先患侧，后健侧。 ·脱裤子时：先脱近侧，后对侧。肢体活动障碍的患者，脱裤子先健侧，后患侧。 ·穿裤子时先穿患侧，后穿健侧。 第五节 床单位整理】 要点与说明 1. 将护理车推至患者床边，放于床尾正中处，距床尾20CM左右。 2. 放平床头和膝下支架。 3.将棉被折成方块状，放置在床旁椅上，将枕头放置在棉被上。 4.将一侧床头部位床单位反折于床褥下压紧，再将床尾部床单位抻平反折于床褥下。同法铺好床单另一侧，使床单位平整紧绷与床褥上。 5.取床刷套好刷套。从床头纵向扫至床尾。每扫一刷要重叠上一刷的1/3，避免遗漏。 6.撤下刷套，放于污物桶内。整理枕头至蓬松放置在床头。枕套开口应背门，棉被放置于床尾。 7.污物处理。 ·方便操作 ·床刷套应一床一套，避免交叉感染。 技能要求2 卧床患者更换床单法 【操作前准备】 1.患者的评估及准备 评估老年人：①病情、意识状态；②活动能力；③配合程度等。 向老年人解释更换床单的目的、方法、注意事项及配合要点。 2.护理员准备 洗手，戴口罩。 衣帽整洁，修剪指甲。 3.用物准备：床单、中单、被套、枕套。床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤。将准备好的用物叠放整齐并按使用顺序放于护理车上。 4.环境准备：同病室内无老年人进行治疗或进餐等。酌情关闭门窗，按季节调节室内温度（22-26℃）。必要时屏风遮挡患者。 【操作步骤及要点说明】 要点与说明 1.将护理车推至患者床边，放于床尾正中处，距床尾20CM左右。 2.观察患者的全身状态，询问排泄情况。 3.将屏风推至患者床旁，予遮挡。 4.放平床旁桌，距床20CM，移开床旁椅。 5.放平床头和膝下支架。 6.松开床尾盖被，将患者枕头移向对侧，协助患者移向对侧，患者侧卧，背向护理员。 7.送近侧床单，自床头至床尾将各层床单从床垫下拉出。 8.将脏床单和中单的污面向内朝向患者方向卷成棒状，塞于患者身下。 9.清扫床褥，从床头扫至床尾，每扫一刷要重叠上一刷的1/3，以免遗漏。 10.铺近侧清洁床单、中单。将近侧床单向近侧下拉散开，将对侧床单内折后卷至床中线处，塞于患者身下。将中单铺于床单上，近侧部分下拉至床缘，对侧部分内折后卷至床中线处，塞于患者身下。 11.协助患者平卧，将患者枕头移向近侧，并协助患者移向近侧，患者侧卧，面向护理员，躺于已铺好床单的一侧。 12.护理员转至床对侧，从床头至床尾将床单和中单从床垫下依次拉出，自床头内卷至床尾处，放于护理车污衣袋中。 13.清扫床褥。 14.铺对侧清洁床单，中单。 15.协助患者平卧，将患者枕头移至床中间。 16.将清洁被套平铺于盖被上，自污被套中取出棉胎，装入清洁被套中，折被筒，床尾余下部分塞于床垫下。 17.更换清洁枕套。 18.移回床旁桌，桌旁椅。 19.根据患者病情和天气情况，摇起床头和膝下支架，打开门窗。 20.整理用物。 ·患者侧卧注意安全，防止坠床，必要时加床挡 ·清扫原则：自床头至床尾；自床中线至床外缘